男，45岁，突发右上腹痛伴寒战、高热1天入院。既往有胃病史。体：T39.2，BP100/60mmHg，心率110次分，皮肤现膜黄染，Murphy＇ssyndrome（-）。B超：胆囊8cmx4cm，壁厚0.2cm，腔内未见结石。总胆管上段直径1.2cm，下段不清。WBC15×10/L，血淀粉酶：234UL，TBiL：68umol/L，DBiL：45umol/L。最简单准确的方法是（）。

A.腹部X线平片

B.MRCP

C.ERCP

D.PTC

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第1题

男，45岁，突发右上腹痛伴寒战、高热1天入院。既往有胃病史。査体：T39.2C，BP10060mmHg，心率110次分，皮肤现膜黄染，Murphy＇ssyndrome（-）。B超：胆囊8cmx4cm，壁厚0.2cm，腔内未见结石。总胆管上段直径1.2cm，下段不清。WBC15109/L，血淀粉酶：234UL，TBiL：68umol/L，DBiL：45umol/L。最可能的诊断是（）。

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性胆管炎

D.急性胃炎

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第2题

患者，男性，45岁。突发剑突下疼痛1天，伴寒战、高热、恶心、呕吐。查体：巩膜黄染，体温39.5℃，血常规检查示白细胞15×109/L，中性粒细胞 0.92。为进一步明确诊断首选的辅助检查是()。

A.B超

B.腹部CT

C.胆囊造影

D.经皮肝穿刺胆管造影(PTC)

E.内镜递行性胰胆管造影(ERCP)

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第3题

‎男，41岁。突发寒战高热，伴肝区疼痛5天，呈弛张热，大热、出汗，心慌，肝区胀痛不适，为持续性钝痛，伴恶心，食欲不振。查体：皮肤巩膜无黄染，肝肋下125px，有压痛，右肋弓及腋中线处肋间皮肤水肿，压痛()。T39℃,P100次/分，右上腹压痛、反跳痛及肌紧张明显，肝区叩击痛阳性。血常规：WBC18×10⁹/L,N0.90。该患者最可能的诊断是()。

A.肝囊肿合并感染

B.细菌性肝脓肿

C.急性胆囊炎

D.肝癌并感染

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第4题

患者，男性，32岁。突发寒战、高热伴头痛、乏力1日，今晨起又出现咳嗽、气急和右上胸痛。2日前淋雨。查体：体温39.5℃、脉率115次/分，呼吸26次/分，血压90/70mmHg。急性面容，面色潮红，呼吸急促，诊断为肺炎收治入院。问题：对患者进行叩诊检查，其检查结果是什么叩诊音，为什么？

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第5题

女性，45岁，突发上腹痛6小时，伴高热，皮肤巩膜发黄。既往：胆总管结石2年。体检

：一般情况差，T39.8ºC,P126 次/分，R24次/分， BP8O/60mmHg，四肢湿冷，皮肤发花，心肺(一)，腹软，右上腹压痛()，反跳痛()，肌紧张(),Murphy 征()，肠鸣音弱。问：①医疗诊断是什么？依据是什么？②目前治疗原则是什么？③列举目前2个护理诊断/问题。④护理要点有哪些？

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第6题

‌男，43岁。右上腹疼痛3天，伴寒战、高热(39.2℃)，食欲不振，乏力。右上腹皮肤有凹陷性水肿，肝肋下125px，有压痛。血WBC19×10⁹/L,N0.92,B超显示右肝有多个2～75px大小的液性暗区。X线片示右膈肌升高，肝阴影增大。诊断考虑细菌性肝脓肿，最可能是下列哪种细菌？()

A.溶血性链球菌

B.大肠埃希菌

C.肉毒梭菌

D.双歧杆菌

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第7题

胆管结石急性发作和急性胆管炎典型的三联特征是： ()

A.突发右上腹阵发性绞痛，畏寒发热，胆囊肿大

B.突发上腹部束带状剧痛，轻度黄疸，低血压