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[主观题]
患者,男,66岁,既往无心肌梗死病史,情绪激动后突发胸闷、气短,伴大汗和呕吐2小时。到达急诊室,血压1
70/105mmHg,心率108次/分,心电图V1-V4导联ST段抬高。患者高血压病史10年,糖尿病病史8年。提问:患者的诊断为A、高血压危象
B、急性左心衰
C、急性肺水肿
D、急性心肌梗死
E、急性主动脉夹层
F、高血压病
G、糖尿病
提示:入院时采血,肌钙蛋白测定阴性。提问:可能的原因是A、可能不是心肌梗死
B、肌钙蛋白不够敏感
C、发作距离采血时间太短,外周血测不出
D、可能是变异性心绞痛
E、考虑心衰发作,肌钙蛋白不应升高
提问:该患者目前处置正确的是A、重复肌钙蛋白测定,等待结果回来再确定下一步的治疗
B、直接送CCU溶栓或导管室行直接PTCA治疗
C、立即嚼服阿司匹林
D、心功能稳定后应口服β受体阻滞剂
E、如果容量允许,可适量给予利尿剂
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