题目内容（请给出正确答案）

[主观题]

女性，40岁。发热，右颈淋巴结肿大月余，切除淋巴结1.5cmx1.5cmx1.0cm，镜下淋巴滤泡增多，遍及副皮

质区和髓索内，大小相近，可见生发中心扩大，内有中心细胞和中心母细胞，伴星空现象，套区略薄，正确的诊断是（）

A．Castleman病

B．生发中心进行性转化

C．结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤

D．滤泡性淋巴瘤

E．反应性滤泡增生

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更多“女性，40岁。发热，右颈淋巴结肿大月余，切除淋巴结1.5cm…”相关的问题

第1题

女性患者，40岁，因咳嗽、胸闷3天入院。X线检查示：右肺上叶3.5cmx2.8cm大小圆形阴影；此前无结核

病史，曾间断性出现发热、盗汗、乏力、消瘦及咯血等症状。查体：体温36.8℃，浅表淋巴结不大，气管居中，双肺呼吸音粗，无干、湿性啰音。心、肺及肝、脾无异常。血常规：白细胞8.4x109个／L，中性粒细胞0.70，淋巴细胞0.3，血沉：43mm／h；痰直接涂片查结核杆菌（一）；结核菌素试验（OT试验）（一）；胸部CT示：右肺上叶背段圆形肿物大小约3.4cmx2.8cm，密度不均，周围边界清，右肺门淋巴结肿大，见小钙化灶。临床诊断为右肺占位性病变，行手术切除，并做病理检查。问：该患者最可能的病理诊断是（）

A．肺结核球

B．原发性肺结核

C．肺癌

D．肺转移癌

E．肺脓肿

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第2题

女性，55岁。有足癣。反复发作畏寒、发热，伴右下肢红肿1年。本次于2天前突发头痛、畏寒、发热，右小腿有片状鲜红色

斑，边界清，稍高出皮面，患处呈烧灼样痛，右腹股沟有数枚淋巴结肿大。

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第3题

患者，男性，28岁，因颈前肿物3个月入院。患者3个月前发现颈部有一指头大小的肿物，无疼痛，以后渐增大。患者一向

体健，既往无颈前肿大病史。

入院体查：颈前偏右可见一隆起，气管稍偏向左侧，甲状腺左叶未扪及。右叶增大，中下部扪及一约3cm×3cm的肿物，质稍硬、边界欠清、无压痛、无震颤、可随呼吸上下移动，并可向两侧推动，听诊无血管杂音。颈部未触及肿大淋巴结。其他检查无发现异常。

血清T₃：2.01nmol/L；T₄：107.61nmol/L；TSH：1.20mIU/L。

颈部照片：气管稍向左移位，未见有钙化影。

甲状腺B超：甲状腺右叶增大，中下部有一实体性结节，约2.5cm×2.5cm×2cm，有较强的不规则反射。

甲状腺核素扫描：甲状腺右叶增大。下部有一放射稀疏区——冷结节。左叶未发现异常。

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第4题

女性，58岁，发现右乳腺包块3个月，无症状。检查发现右乳腺外上象限有一3cm×2.5cm×2cm大小肿物，质

硬，边界不清，不易推动；右腋下未触及肿大淋巴结。问：确诊肿块性质最好采用（）

A．红外线摄影

B．溢液涂片

C．钼靶X线摄影

D．活体组织切片检查

E．超声断层仪检查

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第5题

男孩，8岁，因发热2天伴呕吐1天、抽搐1次入院。查体：精神萎靡，面色青，颈强直，克氏征阳性，布氏征阳性，

心肺腹无异常，右大腿外侧发现一疖肿。脑脊液外观混浊，WBC2000×106／L，多核细胞0．9，蛋白质1．3g／L，糖1．68mmol／L，氯化物118mmol／L。

该患儿最可能的诊断是

A．病毒性脑炎

B．病毒性脑膜炎

C．化脓性脑膜炎

D．结核性脑膜炎

E．真菌性脑膜炎

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第6题

患者，女性，32岁，四周前产一男婴，现哺乳，诉右乳房肿痛，逐渐扩展致全乳房，无发热，检查:体温37.2度，右乳房明显较对侧为大，表面皮肤发红，水肿，皮肤温度增高，扪之感到硬实肿块，无波动感，同侧腋窝下淋巴结肿大，首先应考虑是（）。

A.急性乳腺炎

B.乳腺囊性增生合并感染

C.乳房后脓肿

D.炎性乳房癌

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第7题

女性患者，28岁，咽痛、发热8天，口服头孢氨苄抗感染治疗5天无效。查体；T38．5℃，颈后三角、腋下及腹股沟

均可触及从黄豆到花生米大小的肿大淋巴结。肿大淋巴结质软，有压痛，可移动。咽明显充血，扁桃体I度肿大，未见脓点及伪膜。肝、脾肋下未触及。血象：WBCl3×109／L，淋巴细胞占42％，异型淋巴细胞占20％。从该患者的上述表现，应首先考虑

A．恶性淋巴瘤

B．急性淋巴细胞白血病

C．传染性单核细胞增多症

D．急性扁桃体炎

E．结核病

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第8题

女性，68岁。发热、咳嗽、胸痛半月余入院。胸透发现右肺上叶大片密度增高阴影，给予抗感染治疗1周病情

无明显好转。现体温37．5℃，P80次／分，呼吸20次／分，血压110／70mmHg。贫血貌，乏力，全身浅表淋巴结无肿大。右肺叩诊稍浊，细湿哕音。化验检查：Hb 9g％，WBC 6800／mm3，中性70％，淋 22％。讨论以下问题： 1.患者可能患的是什么病？写出诊断依据。 2．要明确诊断需进一步作什么检查？

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第9题

患者，女，32岁，2005年自觉扪及颈部包块，行甲状腺扫描提示：“甲状腺右叶冷结节”，细胞学穿刺提示甲状

腺癌。2005年7月行“右叶甲状腺全切除+左叶甲状腺部分切除+颈部淋巴结清扫”，后病检证实“右叶甲状腺乳头状癌侵及周围组织及左侧甲状腺”。2005年7月给予131I 150mCi治疗。2010年6月因扪及颈前包块前来就诊。停服甲状腺片4周。体检：T 36．8℃，P 78次／分，R 18次／分，BP 126／75mmHg。右侧颈前扪及肿大包块，质硬、固定，有多个结节。辅助检查：FT30．12pg/ml，FT40．34ng／dl，TSH＞100mIU／L，TGAb＜5．00IU／ml，TPOAb 1．0IU／ml，Tg＞1000ng／ml。颈部彩超提示右侧甲状腺切除术后，右侧甲状腺实质回声不均匀，实质内见多个不均匀回声团，最大约1．4cm×1．0cm，左侧甲状腺及峡部形态大小正常，边界清晰，内部回声均匀。双侧颈部查见多个低回声团，最大约1．6cm×0．7cm。口服131I 5mCi后24小时全身显像。131I全身显像图见图7-1。

请分析： (1)主要核素影像特点？ (2)核医学影像诊断？