题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

患者，男，60岁，1年来右眶下区及下唇旁多次发生刀割样剧痛，每次最长持续约2-3分钟。则该患者诊断可能为（）。

A.三叉神经第一支痛

B.三叉神经第二支痛

C.三叉神经第三支痛

D.三叉神经第一.二支痛

E.三叉神经第二.三支痛

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更多“患者，男，60岁，1年来右眶下区及下唇旁多次发生刀割样剧痛，…”相关的问题

第1题

患者，男，60岁，意识不清，体温37.2°C，双瞳孔等大，呼吸深快，有烂苹果味，血压100/60mmHg，右足趾末端坏死发黑，该患者应首选下列哪项检查？()

A.头颅CT检查

B.血糖和酮体检查

C.血红蛋白检查

D.血培养

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第2题

男，54岁，右额间变性少突胶质细胞瘤术后、放疗后4年。最近MRI检查示：右侧额叶瘤床旁不规则异常强化

影(图8-2a)，怀疑复发可能，建议随访或进一步检查。为明确病灶性质，申请PET／CT检查。先后行11C-ACE(图8-2c)和18F-FDG PET/CT(图8-2b) 检查。

请分析： (1)肿瘤复发的MRI及PET影像学表现？ (2)本例诊断？

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第3题

题1～3共用备选答案 A.二尖瓣狭窄 B.二尖瓣关闭不全 C.主动脉瓣狭窄D.主动脉瓣关闭不全

题1～3共用备选答案

A.二尖瓣狭窄

B.二尖瓣关闭不全

C.主动脉瓣狭窄

D.主动脉瓣关闭不全

E.心包积液

F.左心衰竭

G.右心衰竭

H.三尖瓣狭窄

I.三尖瓣关闭不全

J.室间隔缺损

1.男，45岁，阵发性夜间呼吸困难6个月。查体：口唇轻度发绀，心尖区触及舒张期震颤，叩诊心界呈梨形，心尖区闻及低调、隆隆样舒张中晚期杂音。()

2.女，52岁，心悸、呼吸困难2个月。查体：心尖搏动明显减弱，心浊音界向两侧扩大，且随体位改变，心音弱而远。()

3.男，60岁，进行性劳力性呼吸困难1个月。查体：端坐体位，交替脉，心尖区闻及舒张期奔马律，双侧肺底闻及对称性细小湿罗音。()

4.女，54岁，心悸、头部搏动感4个月。查体：心尖搏动向左下移位，并呈抬举性搏动，有水冲脉及毛细血管搏动征，心界呈靴形，主动脉瓣第二听诊区闻及叹气样、递减型、舒张期杂音。()

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第4题

患者，男，23岁。5天前，夜间睡于水泥地面上，次日觉右臀部疼痛，行走时疼痛沿右股后侧向小腿后外侧放

散，卧床休息时疼痛略有缓解，口服镇痛剂和臀部理疗疼痛无缓解。查体可见：右侧直腿抬高试验阳性，右侧梨状肌紧张试验阳性，右侧梨状肌环跳穴处压痛阳性，环跳穴压痛时，疼痛可以向右股后侧及小腿后外侧放散，其他未见阳性发现。辅助检查未见异常。患者初步诊断为梨状肌综合征。

该患者的进一步治疗应当首选（）。A.右侧坐骨神经阻滞

B.股神经阻滞

C.骶管阻滞

D.腰椎椎旁阻滞

E.硬膜外阻滞

坐骨神经阻滞后，不可能发生的征象是（）A.阻滞侧足下垂

B.双侧下肢麻木和无力

C.阻滞后患肢的疼痛减弱或消失

D.跟腱反射减弱或消失

E.股后侧、小腿后外侧、足跟和足底麻木

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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第5题

患者,男,33岁,因酒后车祸撞伤右胸背部疼痛半小时入院。入院诊断为: (1)第10胸椎骨折;(2)右侧创伤性湿肺。入院后给予吸氧、抗感染、止血及促进骨折愈合药物、卧床休息等治疗。入院后第3日复查胸片示:右胸腔中等量积液，床边行右胸腔闭式引流术,引出淡黄色粘稠积液2000mL,患者无呼吸困难，咳嗽咳痰等症状，经观察24h后，又引出乳白色的乳糜液3000ml,送检胸水乳糜试验阳性,作苏丹Ⅲ染色可见脂肪颗粒,考虑外伤性乳糜胸。此病例最有可能损伤哪一结构()

A.右淋巴导管

B.胸导管

C.食管胸段

D.肠淋巴干

E.支气管纵膈干

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第6题

关于眶隔膜及眶脂肪的处理说法错误的是哪一项()

A.下脸眶隔膜退变、薄弱及眶脂肪移位、膨出也是形成下睑眼袋重要因素之一

B.术中将皮肤、眼轮匝肌分离牵开后，即可见到菲薄松弛的眶隔膜及其下方的眶脂肪向前膨出

C.如何打开眶隔膜？原则上下睑眶隔膜应在低位，中央部切开，即在近眶骨下缘稍上方，横行切开5-8毫米眶隔膜。一般情况下，眶隔膜切开后即可见到中央部脂肪团自动向前脱出

D.用手指在睑下区轻轻加压，脂肪脱出将更为明显。一手用眼科镊夹持脱出的脂肪团，另一手持眼科剪刀小心分离其包膜。因中央部脂肪团少有血管或血管极细故可采用“老鼠啃面包”的方法，渐渐将脱出的眶脂肪做适量剪除。若遇有较大血管可采用电凝或结扎方法进行处理

E.切除眶脂肪，可向外过多牵拉或切除过少，以防术后造成下睑塌陷畸形。眶脂肪切除量的掌握以轻压眼球时(压下平面，以不超过眼眶上、下缘平面为度)自动脱出的部分予以切除为妥

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第7题

患者，男，32岁，右下肢受伤、右大腿骨折后卧床2个多月，活动后出现喘气费劲，右胸痛得厉害。再次入院。

问题1：该患者可能的诊断是什么？应进行哪些检查明确诊断？问题2：该患者进行了核素显像，如图9-1，并给出最后临床诊断。

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第8题

患者李某某，男，69岁，因纳差、乏力4年，呕血8 Ijj、时，黑便一次于2002年3月3日入院。病人4年前无明显

诱因出现纳差、乏力，渐不能从事体力劳动，活动后头晕、心悸，曾在当地医院诊断“缺铁性贫血”给予铁剂治疗好转。2月前，病人上述症状加重，人我院血液内科，诊断为：“缺铁性贫血，食管裂孔疝”予以右旋糖酐铁、清蛋白等治疗，血红蛋白由40g／L升致56g／L出院。8小时前，病人突然出现呕血，呈鲜红色，有血块，量约800毫升，并排黑便一次，急诊入院。既往有腰背部疼痛史，经核磁检查诊断为椎间盘突出、椎管狭窄。入院查体：T37℃ P110次／分R24次／分BP90／45mmHg老年男性，神志清，精神紧张，四肢湿冷，全身皮肤、黏膜苍白，无黄染及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大，胸廓无畸形，双侧呼吸运动正常，双肺未闻及干湿哕音，心率110次／分，节律规整。各瓣膜昕诊区未闻及杂音。腹软，全腹无压疼、反跳疼，肝脾肋下未触及，肠鸣音亢进。神经系统无异常。辅助检查：血常规白细胞7．0×109／L，中性74％，淋巴9．3％，单核16．7％，红细胞2．23×1012／L，血红蛋白67g／L，血小板178×109／L，肝功酶学及胆红素正常，血清总蛋白45g／L，其中清蛋白27g／L，球蛋白18g／L。肾功及电解质检查正常。床旁X线胸片检查正常。腹部B超无异常发现。患者以上消化道出血原因待查收治入院，给予输液、输血，应用止血、治酸制剂等治疗，效果不明显，患者反复呕吐新鲜血液并有黑便，血压下降，尤其在大量输液、输血，血压纠正后呕血更明显。给予插胃管持续胃肠引流过程中，患者再次呕出大量新鲜血，并伴血压下降、意识模糊。胃肠引流出少量咖啡色液体，患者由于反复呕血，血红蛋白进行性下降，16小时内共输血2400毫升，血压仍维持不理想，为尽快明确诊断， 3月4日1 p．m．进行了选择性血管造影术，示胃左动脉、胃网膜右动脉供血区血管网较多，但未见造影剂外溢，均给予栓塞，胃右动脉未显影。栓塞治疗后呕血性质不变。又于3月5日10 a．m．行急症胃镜检查，进镜35厘米达贲门，见黏膜覆盖新鲜血迹，右侧壁有一0．3厘米的黏膜内陷，胃腔和十二指肠球部可见少量血液，未见明显溃疡，据此考虑病人的出血部位比较靠上，为明确出血部位及有效止血，与患者家属交代病情并商议后，行手术探查。

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第9题

患儿，男，2岁，近1年来反复呼吸道感染，查体：口唇面色无发绀，心律齐，心音强，心前区胸骨左缘第二肋间可及III/6级连续性机器样杂音，胸片提示心影饱满，左房左室偏大。最可能的诊断是()。

A.室间隔缺损

B.房间隔缺损

C.动脉导管未闭

D.法洛四联症

E.肺动脉瓣狭窄

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第10题

患者，男，43岁，发现肝脏占位5年，呈增大趋势，AFP进行性增高，最近一次AFP：432μ／ml，增强CT提示肝右后

叶小结节；肝左叶外生性肿块。MRI提示肝右后叶占位，呈长T1、长T2信号，增强扫描动脉期轻度强化，门脉期及静脉期病灶强化程度下降，考虑小肝癌(图4—2红箭头)；肝左外叶占位，呈长T1、长T2信号，增强扫描动脉期边缘强化，随时间延长向中心强化，考虑海绵状血管瘤(图4-3白箭头)；为明确肝占位性质行18F-FDG PET／CT检查(图4-3)，隔天行11C-胆碱PET／CT显像，见图4-4。请分析： (1)主要18F-FDG及11C-胆碱PET／CT影像特点？ (2)肝左叶及肝右后叶两个病灶的。PET／CT影像诊断？ (3)18F-FDG PET／CT影像在肝占位诊断的主要缺点是什么？可以用什么显像剂弥补？