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[主观题]

患者，女性，69岁。因“意识模糊2小时”急诊入院，之前与家人吵架，呕吐物有大蒜味，出汗多。既往身体健

康。查体：T36.7，P60/min，BP90/60mmHg，R32/min，神志不清，双侧瞳孔等大等圆，针尖样，对光反射迟钝，口腔流涎，双肺湿啰音。针对该类患者的救治原则有哪些？

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第1题

患者女性，69岁，突发头晕、言语含糊2天，因“脑梗死”收入院。入院查体：T：38.1℃，P：80次/分，R：18次/分，BP(右侧)165/90mmHg，(左侧)165/90mmHg，患者昏睡不语，压眶刺激后有反应，无自主肢体活动，双侧瞳孔不等大，左侧直径4mm，右侧直径2.5mm，双侧对光反射灵敏，吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射均存在。疼痛刺激肢体不配合。GCS评分5分。患者入院后10小时出现呕吐，为喷射性，呕吐物为胃内容物。遵医嘱立即给予20%甘露醇降颅压治疗。急查CT检查示：左小脑新发大面积梗死。诊断为小脑梗死、脑疝形成。患者目前的意识状态以下哪项叙述是正确的()。

A.昏迷

B.昏睡

C.意识模糊

D.谵妄

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第2题

患者女性，55岁，晨起大便时突然出现剧烈头痛、恶心、呕吐、低热及畏光症状，2小时后右眼睑下垂，意识模糊，急诊入院，确诊最有价值、最安全、快捷的辅助检查是（)

A.头颅X线平片

B.腰椎穿刺

C.磁共振

D.头颅CT

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第3题

患者女性，15岁，患者因误服“抗抑郁药40粒”2小时后来诊，来时神志模糊，查体全身皮肤轻度黄染，T37℃

，P118次/分，R24次/分，BP90/59mmHg。该患者属于急诊分诊的哪一级别？（）

A．一级（危急）

B．二级（危重）

C．三级（急症）

D．四级（非急症患者）

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第4题

患者，女性，30岁，因颅脑外伤入院，护士查房时发规患者处于熟睡状态，压追眶上神经可被唤醒，醒后答非所问，停止刺激后又进入熟睡状态。患者此时的意识状态是（）

A．意识模糊

B．昏睡

C．浅昏迷

D．深昏迷

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第5题

患者，女性，69岁，心前区压榨性疼痛2小时急诊入院。患者烦躁不安、心悸、大汗。护士查体血压下降，心

率160次／分。次日午后，患者体温38.6℃，对于该患者体温升高原的解释，最合理的是（）

A．患者发生呼吸道感染

B．由于剧烈疼痛所致

C．体温调节中枢紊乱所致

D．心肌坏死物质吸收所致

E．心肌坏死感染所致

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第6题

患者，女性，28岁。因车祸脑震荡后入院，入院后病人呈睡眠状态六天，可以唤醒随后入睡，此时患者的意识状态是（）

A.浅昏迷

B.嗜睡

C.意识模糊

D.深昏迷

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第7题

患者，女性，因发热、胸痛、咳痰2日入院。体检：体温40℃，右下肺闻及湿啰音。血白细胞计数12.0×10^9/L。入院诊断：发热待查：肺炎。该患者的护理问题是（）

A.发热待查

B.肺炎

C.体温过高

D.肺部啰音

14.患者，男性，42岁。因寒战、高热伴右下胸痛1日来院就诊。随后退热并出现恶心、呕吐、意识模糊。体检：体温36.6℃，脉搏106次/分，呼吸26次/分，血压88/54mmHg，面色苍白，口唇发绀，右下肺叩诊音稍浊，闻及少量湿啰音。该患者，首要的护理问题是（C）

A.体温过高

B.气体交换受损

C.潜在并发症：感染性休克

D.疼痛：休克

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第8题

患者，女性，46岁，因反复右侧额颞部头痛1年，持续性加重5天伴呕吐入急诊室观察。体查：意识模糊，血压120/75mmHg，

心率76次/分，体温正常。双瞳孔等大等圆，直径 2mm，光反射灵敏，眼底检查见视乳头水肿。左侧肢体肌力Ⅳ级，双侧病理征阴性。CT检查发现右侧额颞部占位性病变，大小约7cm×6cm，周围水肿明显，中线结构向左侧移位。给予静脉降颅压药物及维持水电解质平衡等治疗。第2天患者出现意识障碍加重，很快进入昏迷。血压190/95mmHg，心率60次/分。右侧瞳孔4mm，光反射消失，左侧瞳孔2mm，光反射存在。左侧肢体肌力Ⅱ级，左侧病理征阳性。试问患者的诊断及下一步的治疗措施是什么？

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第9题

患者女性，45岁。头颅CT示脑出血，呼之不应，心跳70次/分，无自主运动，对声光刺激无反应，该患者的意识障碍为（）

A．嗜睡

B．昏睡

C．浅昏迷

D．深昏迷

E．意识模糊

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第10题

患者，女性，60岁。突然出现剧烈头痛，伴有喷射性呕吐，很快出现意识模糊，且脑膜刺激征阳性，此患者可能的诊断为（）

A．脑栓塞