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第1题
病历应根据卫生部2002年版《病历书写基本规范》、《安徽省病历书写规范》(2003年版)及《病历质量评定标准(09版)要求》进行质控。
病历应根据卫生部2002年版《病历书写基本规范》、《安徽省病历书写规范》（2003年版)及《病历质量评定标准（09版)要求》进行质控。
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第3题
下面关于护理文书书写及保管说法正确的是（)。
A.按照卫生部及海南省卫生厅护理文件书写规范要求执行
B.所有文书均需放置固定地点，用后立即归还原处
C.任何文书未经批准不得借阅、携出、撕毁
D.所有医疗护理记录应按医疗保护制原则妥善保管，不得随意交给病人、家属或让无关人员翻阅
E.出院病人病历应按规定排列整齐，并按规定时间提交病案室回收保管
第5题
医疗机构应当建立完善的病历管理制度及病历质量控制指标。临床各科室应指定（）负责病历书写质量控制。
A.护士长
B.书写病历的医师
C.书写病历医师的上级主管医师
D.专人
E.科室副主任医师
医疗管理部门应定期抽查，根据病历书写规范要求和质量控制指标进行病历等级评估，并将检查结果通报，与考核管理挂钩，并提出具体整改意见，做好监督和定期反馈。
第7题
下列哪项不符合书写护理病历的基本基本要求：A 内容要全面真实B 描述要精炼C 字迹要清楚D 有错
下列哪项不符合书写护理病历的基本基本要求：
A 内容要全面真实
B 描述要精炼
C 字迹要清楚
D 有错时可粘贴后重写
E 签全名
第8题
应用标准化护理计划的优点有（)。
A.能快捷、便利地做出书面护理计划
B.节省了护士书写护理病历的时间，提高了工作效率
C.护士把更多的时间用于临床护理中
D.制定的护理措施完全与病人的情况相符
E.是针对每一个病人的具体情况制定的
第9题
为加强男科病历的完整性和准确性，需做到以下几点（）
A.至少需男科门诊挂号现场就诊1次，方可后期要补男科生殖病历
B.签约时及时、准确录入男科外院结果
C.取卵日临时需要睾丸活检或者附睾穿刺时，休息室护士负责签署睾丸活检同意书或者附睾穿刺同意书，手术巡回护士负责检查是否签字到位
D.男科病历先写完，书写女科病历时需大致浏览一下男科病历，确保男女科病历信息一致。同样，女科病历先写完，书写男科病历时亦需浏览女科病历
第11题
有关病历书写错误的是（)
A.病历书写应当使用蓝黑墨水、碳素墨水
B.病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采用12小时制记录
C.病历书写应当客观、真实、准确、及时、完整、规范
D.病历书写可使用蓝黑墨水或碳素墨水
E.病历书写应当使用中文，通用的外文缩写和无正式中文译名的症状、体征、疾病名称等可以使用外文
