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题目内容 (请给出正确答案)
[主观题]

患者女,22岁。发热伴头痛1天,喷射状状呕吐2次。查体T38.7℃,表情淡漠,颈项强直,呼吸音清,肝脾肋下

未及。腰椎穿刺抽取脑脊液,三管均成混浊状,但无血性改变

164.脑脊液白细胞检查参考范围是()。

A.(10~20)×106/L

B.(0~15)×106/L

C.(0~10)×106/L

D.(0~8)×106/L

E.(0~5)×106/L

165.若患者检验结果为.WBC60×10^6/L,葡萄糖1mmol/L培养见革兰阴性球菌。该患者可初步诊断为()。

A.结核性脑膜炎

B.病毒性脑膜炎

C.流行性乙型脑炎

D.化脓性脑膜炎

E.新型隐球菌性脑膜炎

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第1题
男孩儿,5岁,发热、喷射性呕吐3天,伴剧烈头痛1天,全身性抽搐2次,每次约3分钟缓解,抽后嗜睡。体温38~
C。末梢血WBC明显升高,以中性为主。

若患儿拟诊化脓性脑膜炎,最可能见到的体征为

A.呼吸不规则,深昏迷,对光反射消失

B.颈强,瞳孔不等大

C.颈强,神经系统检查有异常

D.跟膝腱反射亢进

E.四肢瘫软,肌张力低下

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第2题
女孩,4岁。发热、头痛3天,呕吐2次,呈喷射状,当天晚上开始抽搐而入院,体温39℃,面色较苍白,白细胞22×
109/L,中性粒细胞88%,如果该患儿诊断为化脓性脑膜炎,在查体时,最常发现的是

A.深昏迷,呼吸不规则

B.瞳孔不等大,神经系统检查无异常

C.颈强存在,神经系统检查有异常

D.肢体张力增高

E.血压明显升高

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第3题
患儿,女,8岁,发热3天,头痛、呕吐1天,反复惊厥伴意识障碍半天。既往有热惊厥史。查体:意识蒙胧,颈无
抵抗,心肺腹检查末见异常。血象:WBC8×109/L,N 0.38,L 0.62。脑脊液细胞数58×106/L,N 0.3,L 0.7,以激活淋巴细胞占优势,糖及氯化物含量正常。请写出最可能的诊断及诊断依据。

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第4题
8个月男婴,反复两次皮肤脓疱疹,伴发热5天,近l天呕吐,呈喷射状,且抽搐1次,诊断为化脓性脑膜炎,大
剂量青霉素治疗7天后停药,近几日发现头围增大,前囟门隆起,叩诊头颅呈破壶声,两眼球向下看似落日,应考虑诊断为

A.并发硬膜下积液

B.并发脑室管膜炎

C.并发脑积水

D.并发脑脓肿

E.颅内肿瘤

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第5题
8月男婴,反复2次皮肤脓疱疹,伴发热已5 d,近1 d呕吐,呈喷射状,且抽搐1次,诊断为化脓性脑膜炎,给大
剂量青霉素治疗7 d后停药,近几日发现头围增大,前囟门隆起,叩诊头颅呈破壶声,两眼球向下看似落日,应考虑诊断

A.并发硬膜下积液

B.并脑室管膜炎

C.并脑积水

D.并发脑脓肿

E.发生了颅内肿瘤

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第6题
男孩,5岁,发热4天伴抽搐3次,低中度发热,有流涕及轻度咳嗽。近1天出现抽搐,每次3~5分钟,抽后神志不
清。查体:感染中毒症状轻,昏睡状,咽部充血,呼吸平稳,无皮疹,双瞳孔等圆等大,对光反射存在,心肺无异常,颈强、克氏征及布氏征均阴性,巴氏征阳性,血WBC4.2×109/L,N0.46,L0.54.

可能的诊断为

A.病毒性脑炎

B.流行性脑膜炎

C.化脓性脑膜炎

D.结核性脑膜炎

E.真菌性脑膜炎

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第7题
下列哪项不是颅内压增高者的呕吐特点( )

A.常为喷射状

B.多在头痛剧烈时出现

C.常与饮食有关

D.常为严重颅内压增高早期症状

E.幕下肿瘤者发生率较高

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第8题
患儿,4岁,因发热3天,伴头痛1天入院,诊断为病毒性脑炎,最常用的降低颅内压的药物是A.地塞米松B.呋

患儿,4岁,因发热3天,伴头痛1天入院,诊断为病毒性脑炎,最常用的降低颅内压的药物是

A.地塞米松

B.呋塞米

C.20%甘露醇溶液

D.高渗葡萄糖溶液

E.乙酰唑胺

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第9题
刘某,女,3l岁。患者两年前产后渐感大便秘结,形体消瘦,头晕耳鸣,欲解而不行,症状逐渐加重,现大便5~7日一行,如
羊屎状,伴心烦不欲食,食后脘腹胀满,舌红,苔薄黄,脉细数。

(1)本病的中医诊断、分型是什么?

(2)请阐述本病诊断依据。

(3)请写出治法、方药(方名、药名、用量)。

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第10题
急性原发性肺脓肿特征性的临床表现是

A.大量脓臭痰

B.反复咯血

C.发热伴剧烈胸痛

D.发热伴典型肺实变体征

E.发热、咳嗽、呼吸困难、咯粘稠胶冻状痰

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第11题
患者女,36岁。因肥胖、体重增加伴头痛、头晕8年,加重1月收治住院。8年前开始体重增加,从50kg逐渐增加
到4年前的80kg,并从8年前起,时有头晕,头痛,到当地医院检查发现血压增高,当时测得血压22.7/12.7kPa(170/95mmHg),同时出现月经量减少等症状,曾用降血压药物治疗,高血压症状有所缓解,以后在出现头痛头晕症状时就服用降压药,无症状时未服药。近年来体重比4年前略有增加,月经不规则,量明显减少。患者最近出现头痛、头晕症状加重,情绪不稳,烦躁,失眠,到当地医院检查,测血压为25.3/13.3kPa(190/100mmHg),服降压药效果不佳,转我院治疗。患者过去无特殊疾病病史。 入院时一般体格检查:T 37℃,P25次/min,BP25.3/13.3kPa(190/100mmHg),体重85kg,体形肥胖,尤以脸、腹和背部等处肥胖明显,腹部皮肤可见淡红色条纹。心、肺听诊未发现异常。实验室检查:尿蛋白(),尿17-羟氢化可的松(皮质醇)为95nmol/24h(>55nmol/24h为异常),大剂量地塞米松抑制实验,不能被抑制。血浆氢化可的松(皮质醇)昼夜变化节律消失。CT:(右)肾上腺占位病变,考虑为肾上腺肿瘤,性质来源待定。垂体检查无肿瘤表现。 入院后,经用腹腔镜行腹膜后右侧肾上腺肿瘤摘除术,术后10天出院。出院时血压22.7/12.0kPa(170/90mmHg),尿17-羟氢化可的松(皮质醇)为45nmol/24h,出院医嘱:长期规则地服用降血压药,定期作随访检查。 病理检查:肉眼观察为淡黄色圆形结节状肿块1个,直径3.5cm,有完整包膜,切面棕黄色,实性,质地偏软,可见3cm长已萎缩的肾上腺组织附着。镜下见瘤细胞胞质丰富,其中部分瘤细胞质透明,部分瘤细胞质淡红色,两种细胞混杂形成片块状和条索状结构。瘤细胞核小、圆形,未见核分裂象。肿瘤间质含丰富的毛细血管。 根据你所学知识,回答下列问题: 1.病人应诊断什么病? 2.尿中17-羟类固醇增高的原因是什么?为什么大剂量地塞米松不能抑制其增高? 3.患者肾脏有无病理变化,它与手术后血压未恢复正常有何联系。

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