题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

李先生，68岁，于3年前无明显诱因下逐渐出现记忆减退，对亲人漠不关心，生活懒散，有时整夜不睡，谩骂邻居，家人觉管理困难，来院求治，该病人最可能的诊断是（）。

A.阿尔茨海默病

B.血管性痴呆

C.精神分裂症

D.抑郁症

E.额颞叶痴呆

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第1题

患者，女性，68岁，农民，2年前无明显诱因出现双腕、双手关节和双膝、踝、足、跖趾关节肿痛，伴晨僵，时间约30分钟，疼痛以夜间明显，影响行动。实验室检查：血沉55mm/h，RF()。关节X线检查：双手骨质疏松，腕部关节间隙变窄，最可能的诊断是（）

A.类风湿关节炎

B.骨性关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.干燥综合征

E.银屑病关节炎

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第2题

李某，男，43岁，10年前无明显诱因出现上腹正中隐痛，常于空腹时发生，进食后缓解。近三年来，上腹痛

发作时间延长，间歇期缩短，发作次数增多。6小时前突发上腹部剧烈的刀割样疼痛，迅速波及全腹，自服“阿托品片”疼痛不见缓解，急诊入院。查体：T39.5℃，P115次/分，R20次/分，BP10.7～8kPa(80～60mmHg)。面色苍白，出冷汗，肢体发凉，全腹压痛，以上腹部最明显且反跳痛阳性，腹肌明显紧张，呈“木板样”。叩诊肝浊音界缩小，移动性浊音()，肠鸣音消失。血常规：WBC15.6×109/L(15600/mm3)，N80%

(1)该病人最可能的诊断是什么？

(2)主要的护理诊断是什么？

(3)请写出主要的术前护理计划。

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第3题

患者，女，43岁，因中上腹隐痛不适1年加重3d就诊。患者于1年前，无明显诱因出现上腹部疼痛不适感，疼

痛呈周期性、节律性，以饥饿后明显，伴有恶心、反胃、反酸、嗳气、口苦等症状。既往病史：近5年因腰背疼痛长期间断口服双氯芬酸钠，具体剂量不详。诊断：十二指肠溃疡;腰背疼痛待查。患者咨询十二指肠溃疡和腰背疼痛如何用药。

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第4题

李先生，65岁，无明显诱因突感胸骨后压榨样闷痛3小时，伴冷汗，恐惧。血压70/55mmHg。为明确诊断应该首选的检查是（)。

A.心电图

B.超声心动图

C.MRI

D.胸部CTEDSA

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第5题

6个月婴儿，发热3天，体温39℃，伴咳嗽、喘憋。患儿三天前无诱因开始发热，体温逐渐上升，两天前咳嗽、

喘憋明显，口周发绀，遂入院就诊。

查体：呼吸急促，42次/分，有呼气性呼吸困难，鼻扇，三凹征阳性，双肺满布哮鸣音，偶闻中细湿啰音。心率135次/分，未闻及杂音。肝脏肋下1cm，脾脏未触及。

胸部X线片：肺纹理增多，双肺可见小点片状影，肺气肿明显。诊断为肺炎。请分析：

(1)该患儿引起肺炎最可能的病原体是什么？

(2)患儿的护理问题有哪些？

(3)患儿呼吸困难，如何进行护理？

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第6题

患者，男性，68岁，因无明显诱因下出现反复上腹部疼痛半年，身目黄染，皮肤瘙痒及尿黄2周入院。查体：全身皮肤、巩

膜重度黄染，腹肌软，上腹正中偏右有深压痛，无反跳痛，肝脏胆囊肋下均可触及肿大，腹水征(-)。实验室检查：尿胆红素()，尿胆原(-)，血红蛋白106g/L总胆红素276μmol/L，直接胆红素140μmol/L，白蛋白30g/L，碱性磷酸酶750U/L，转肽酶1230U/L，血糖4.5mmol/L，CEA()，CA19-9()。影像学检查：①胸片：未见异常；②B超及CT检查：肝脏增大，胆囊明显肿大，肝内外胆管扩张，胰头区可见一约2.0cm×2.0cm肿物；③PTC检查：肝内外胆管明显扩张，胆总管下段中断，管壁僵硬。

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第7题

女性，54岁。口干、多饮两年，加重伴视物模糊一月。患者2年前无明显诱因出现口干、多饮、疲乏。1月前上述症状明显加重，并出现视物模糊。病程中体重下降阴显。应首先考虑的疾病是（)。

A.抑郁症

B.糖尿病

C.肺结核

D.甲状腺功能亢进症

E.消化道恶性肿瘤

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第8题

患者，男，18岁，因眼睑及双下肢水肿1个月，腹胀，尿少一周入院。该患者于一个月前无明显诱因出现眼

睑及双下肢水肿，无头晕、头痛，无尿频、尿急、尿痛，无腰痛，无发热，病人在家自行口服利尿剂双氢克尿塞25mg，1日2次，症状稍有缓解，未引起注意，未到医院就诊。于1周前病人除上述症状之外，又出现腹胀、腹部增大、食欲不振，且发现尿量减少，24小时尿量不足500ml，无心悸气短，无呼吸困难，到当地医院就诊，查尿常规，发现尿蛋白++++，尿红细胞+++，透明管型2-4个，当地医院诊断为慢性肾炎，给予抗炎、利尿治疗，症状未见好转，并且双下肢水肿及腹胀逐渐加重，故来我院就诊，门诊以“肾病综合征”收入院。体温37°C，脉搏86次/分，呼吸20次/分，血压130/95mmHg。眼睑水肿，心界不扩大，心率86次/分，律整。腹部圆隆，呈蛙形腹，未见腹壁静脉曲张，肝脾未触及，腹部无压痛、无反跳痛、无肌紧张，双肾叩击痛()，双输尿管压痛()，下腹压痛(-)，移动性浊音()，下肢水肿。

根据以上资料，分析：(1)患者的全部临床诊断及其依据(2)进一步要做的检查(3)请开出长期医嘱

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第9题

女性，38岁，1年前起无明显诱因出现双膝关节肿痛，但无全身发热，在当地经中医中药治疗，症状无明显好转。1个月前

双膝关节肿痛加重，行走困难，于是来门诊就诊，查体发现双膝关节肿胀，压痛，皮温升高，活动受限，双膝关节X线照片示骨质疏松，关节间隙稍增宽，未见骨质破坏。

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第10题

患者男性，58岁，有长期饮酒史40年，10年前开始出现中上腹部疼痛，并逐渐加重，向两侧腰背部放射，伴有饱胀，食欲不振，大便次数增多，内含脂肪滴。体格检查：体温：37℃。腹平软，左上腹轻压痛，无包块。血白细胞数9.8×109L，中性粒细胞0.68（68%），血糖10.2mmol/L。该患者最可能的发病诱因是（）

A.饮食因素

B.胆石症

C.肠道感染

D.遗传因素

E.精神因素

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第11题

患者，女性，19岁，2年前感冒时出现头痛、鼻塞、咽痛，数天后发现血尿就诊，经检查尿蛋白(＋＋＋)，红细

患者，女性，19岁，2年前感冒时出现头痛、鼻塞、咽痛，数天后发现血尿就诊，经检查尿蛋白（＋＋＋)，红细

患者，女性，19岁，2年前感冒时出现头痛、鼻塞、咽痛，数天后发现血尿就诊，经检查尿蛋白()，红细胞满视野，确诊为“急性肾炎”，入院治疗3个月，尿蛋白()出院。近2周受凉后，无明显诱因出现洗肉水样尿，伴四肢乏力。去医院就诊，以“慢性肾小球肾炎急性发作”收入院。

查体：T36.8℃，P84次/分，R18次/分，BP100/60mmHg，面部轻度脬肿，心肺(—)，双下肢可凹性水肿。实验室检查：白红胞7.5×10⁹/L，血红蛋白100g/L，血浆白蛋白32g/L，尿镜检有大量红细胞，24小时尿蛋白定量2g。

请写出：(1)该患者目前的1个主要护理诊断。