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[主观题]

患者,男,18岁,因眼睑及双下肢水肿1个月,腹胀,尿少一周入院。该患者于一个月前无明显诱因出现眼

睑及双下肢水肿,无头晕、头痛,无尿频、尿急、尿痛,无腰痛,无发热,病人在家自行口服利尿剂双氢克尿塞25mg,1日2次,症状稍有缓解,未引起注意,未到医院就诊。于1周前病人除上述症状之外,又出现腹胀、腹部增大、食欲不振,且发现尿量减少,24小时尿量不足500ml,无心悸气短,无呼吸困难,到当地医院就诊,查尿常规,发现尿蛋白++++,尿红细胞+++,透明管型2-4个,当地医院诊断为慢性肾炎,给予抗炎、利尿治疗,症状未见好转,并且双下肢水肿及腹胀逐渐加重,故来我院就诊,门诊以“肾病综合征”收入院。体温37°C,脉搏86次/分,呼吸20次/分,血压130/95mmHg。眼睑水肿,心界不扩大,心率86次/分,律整。腹部圆隆,呈蛙形腹,未见腹壁静脉曲张,肝脾未触及,腹部无压痛、无反跳痛、无肌紧张,双肾叩击痛(),双输尿管压痛(),下腹压痛(-),移动性浊音(),下肢水肿。

根据以上资料,分析:(1)患者的全部临床诊断及其依据(2)进一步要做的检查(3)请开出长期医嘱

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第1题
患儿,男性,4岁,眼睑及双下肢显著水肿,少尿5天,食欲、精神稍差。体检:T37.3℃.R25次/分,BP90/60mmHg,
神清,发育、营养中等,双眼睑水肿,心肺正常,腹软,肝脾未扪及,腹水征(一)。双下肢呈凹陷性水肿。尿液检查:蛋白定性(),红细胞O~2个/HP。血液检查:血清总蛋白43g/L,白蛋白21g/L,胆固醇10.3mmol/L。血清补体C3正常,ASO滴度正常。 要求:

作出诊断。

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第2题
患者,男,65岁,陈旧性心梗7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难。查体:端坐呼
吸,血压160/90mmHg,双肺底可闻及细湿啰音,双肺散在哮鸣音,腹软,双下肢无水肿。心电图:V1~V6导联sT段压低0.05~0.1mV。

该患者目前最可能的诊断是

A.气道梗阻

B.肺动脉栓塞

C.支气管哮喘

D.急性心肌梗死

E.急性左心衰

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第3题
患儿,男性,8岁,3周前曾患急性扁桃体炎,近2天来眼睑水肿,疲乏无力,食欲不振,尿少,尿呈洗肉水样。体
检:T38℃,P98次/分,R22次/分,:BP150/105mmHg;咽部充血,扁桃体I度肿大,眼睑水肿,颈软,心肺正常,腹平软,肝脾未扪及,腹水征(一),双下肢非凹陷性水肿。血常规:Hb110g/L,RBC3.5×1012/L,WBC10×109/L,血沉0~50/1小时末。尿液检查:尿蛋白(),尿沉渣:红细胞(),并可见颗粒管型;ASO滴度600U;血清补体C3降低。 要求:

作出诊断。

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第4题
患者,男,18岁。车祸造成双下肢骨折,人院后医生立即给予伤口处理、骨折固定,护士给予吸氧,建立静脉通路,测量生命体征,配合医生实施救护,评估患者心理社会状态,实施系统的整体护理。这是现代护理发展的()。

A.以疾病为中心阶段

B. 以患者为中心阶段

C. 以医生为中心阶段

D. 以健康人为中心阶段

E. 以人的健康为中心阶段

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第5题
患者,女性,56岁,尿频、尿急、尿痛反复发作20余年。近1个月来,水肿加重,并出现少尿、恶心、呕吐,食欲差
,周身皮肤疹痒。护理体检:慢性病容,贫血貌,眼睑水肿。血压150/100mmHg,Hb 60g/L,Cr 870u,mol/L,血钾5.5mmol/L,CO2CP 15mmol/L,血钙1.9mmol/L,血磷2.9mmol/L B超双肾长轴7.3cm。请问: (1)该患者的医疗诊断是什么? (2)该患者该如何合理饮食?

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第6题
患者,男性,72岁,因慢性咳嗽l5年,双下肢.肢间断水肿1年,咳大量黄痰,伴嗜睡l天入院。查体:体温37.8~
℃,脉搏140次/分,呼吸20次/分,血压正常,轻度嗜睡,口唇发绀,两肺有干湿哕音,心律齐,P,>A,,未闻杂音,腹部(一),下肢及腰髓部无水肿,膝反射正常,巴氏征(一)。血白细胞5 ×l09/L,)中性粒细胞0.85,PaO255mmHg,PaCO2 60mmHg,胸片见炎性阴影。请问: (1)患者的主要医疗诊断是什么? (2)该患者最严重的并发症是什么? (3)目前主要治疗要点是什么?

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第7题
患者,男性,16岁,因头痛、眼睑水肿和下肢轻度凹陷性水肿、尿少住院治疗。查体:血压180/100mmHg;尿常
规:蛋白(),可见管型,红细胞()。临床诊断:急性肾小球肾炎。

急性肾小球肾炎急性少尿期,每天钠摄入量应控制在

A.<500mg

B.<1000mg

C.<3000mg

D.<5000mg

E.<6000mg

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第8题
某患慢性支气管炎合并肺气肿的病人,消瘦、持续性咳嗽,咳黏痰。因感冒病情加重,端坐呼吸、发绀、心悸、双下肢轻度水肿,为改善呼吸功能,该患者的饮食应增加()。

A.脂肪

B.蛋白质

C.刺激性食品

D.糖类

E.油炸食品

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第9题
男早产儿,出生4 d,因哭声低微,不吃奶2 d,发绀,呼吸不好2 h于:1993年1月20日入院。查体:体温不升,
呼吸不规则,发绀,哭声低微,口鼻中少许血性泡沫,全身冷,皮肤呈紫红色,双下肢,臀部,会阴,下腹部,面颊皮肤发硬,压之微凹陷,双肺有中细湿哕音,首先考虑诊断为

A.新生儿水肿并肺炎

B.新生儿皮下坏疽,败血症

C.新生儿硬肿症并肺炎

D.新生儿硬肿症并发肺出血

E.新生儿硬肿症并发败血症

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第10题
患者,女性,67岁,肺心病20年,患新冠肺炎NCP,咳嗽咳痰2周,自服抗生素,未见明显效果,今日感呼吸困难、烦躁、神志恍惚,查体:口唇发绀,颈静脉充盈,两肺底闻及细湿啰音,体温37.4°C、脉搏110次/分、血压13/9kPa(98/68mmHg),双下肢水肿,尿蛋白阳性,大便隐血阳性。患者最可能出现的并发症是()

A.呼吸衰竭

B.急性脑出血

C.急性心力衰竭

D.上消化道出血

E.肾功能衰竭

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第11题
男性5 d早产儿,因不吃奶、哭声弱、周身凉2 d入院。体检:体温不升,呼吸不规则,面色发绀,皮肤冷并呈紫
红色,双下肢、臀部、下腹部及面颊部皮肤发硬,压之微凹陷,双肺可闻及少量湿哕音,最可能的诊断是

A.新生儿水肿并肺炎

B.新生儿硬肿症并肺炎

C.新生儿败血症

D.新生儿皮下坏疽

E.新生儿肺透明膜病

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