题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

患者女，42岁，右上腹绞痛3小时。查体：皮肤、巩膜可见黄染。实验室检查：血清总胆红素126μmol/L，超声提示胆管结石。该患者总胆红素增高主要是（）

A.以非结合胆红素为主

B.以结合胆红素为主

C.结合胆红素及非结合胆红素均明显升高

D.结合胆红素/总胆红素比值＜0.2

E.非结合胆红素升高，结合胆红素降低

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第1题

患者女性，因右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐3小时来院就诊。体温37℃，右上腹深部压痛，Murphy征阴性，进一步检查首选（)

A.血白细胞计数

B.腹部X线透视

C.B超

D.口服胆囊造影术

E.血淀粉酶测定

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第2题

病例分析:女性，43岁，肝外胆管结石病史3年，今晨突然右上腹绞痛，恶心、呕吐，继而出现神志淡漠、嗜

睡症状,查体:体温41°C,脉搏125次/分，血压10.67/8KPa，四肢湿冷,皮肤发花，心肺(一)，腹软，右上腹()，反跳痛(),肌紧张()Murphy征()，请问:

1.本病例该患者最可能的诊断是什么？

2.该患者的治疗原则？

3.简述对该患者术前的护理诊断及护理措施？

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第3题

女性，52岁，进油腻饮食后，突发右上腹剧烈绞痛，阵发性加重，放射至右肩背1天，查体T38.2C，右上腹局

部压痛，伴轻度肌紧张、反跳痛，血WBC计数18×109/L，中性粒细胞 0.90，B超示：胆囊肿大，胆囊内强光团伴声影，胆总管1.6cm

(1)可能的诊断是什么？

(2)治疗原则有哪些？

(3)主要的护理要点是什么？

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第4题

急性非静脉曲张性上消化道出血患者有黄疸、右上腹绞痛常提示（)

A.消化性溃疡

B.应激性溃疡

C.恶性肿瘤

D.胆道出血

E.Dieulafoy病

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第5题

病人，女性，42岁，3小时前突发呕血800ml，随后黑便2次，大约400ml，晕厥1次而来急诊。BP80/56mmHg，P118次/分，面色苍白。追问病人病史，有乙型肝炎史6年，查体：巩膜黄染，腹稍膨隆，可见2条腹壁静脉曲张，移动性浊音（）。该病人最有可能的出血原因是（）

A.胆道出血

B.急性出血性胃炎

C.消化性溃疡

D.食管胃底静脉曲张破裂

E.食管贲门黏膜撕裂综合征

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第6题

患者突发性右上腹绞痛，并向右肩背、下腹部放射，疼痛间歇性加重，伴恶心、呕吐，我们考虑哪种寄生虫病：（)。

A.钩虫病

B.胆道蛔虫症

C.旋毛虫病

D.蠕形住肠线虫病

E.猪巨吻棘头虫病

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第7题

患者男，24岁，因“饮酒后出现右上腹持续性剧痛3小时”入院，实验室检查示血、尿淀粉酶和胰蛋白酶升高，初步诊断为:（)。

A.急性胰腺炎

B.慢性胰腺炎

C.以上均错误

D.胰腺囊肿

E.胰腺癌

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第8题

患者女，40岁。近□出现食欲减退，乏力，全身不适，尿液颜色逐渐变深。査体:右上腹有触痛，肝区叩击痛。主要的实验室检查是（)。

A.ALT

B.CK

C.CK-MB

D.ACP

E.AMY

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第9题

患者男，17岁，足球比赛争球时被踢到右上腹，感觉右上腹胀痛，偶有右肩痛，伴恶心，无呕吐。查体:体温

37.1°C，血压120/75mmHg，心率87次/min，呼吸14次/min。患者无意识障碍，配合查体。右上腹肌略紧张，右上腹轻压痛，无反跳痛，肝区叩击痛阳性，无移动性浊音。对确诊最有价值的检查是()。(提示腹部B超显示肝右可见直径约为4.5cm的液性暗区。)

A、血培养

B、肝功能检测

C、肝动脉造影

D、肝核素扫描

E、B超引导下肝穿刺

F、腹部X线平片

G、腹部CT

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第10题

患者男，47岁，骤起寒战、高热39.5℃，盗汗、乏力，右上腹持续隐痛，查体右季肋区呈饱满状态，右下胸及肝区叩击痛，怀疑细菌性肝脓肿，分析细菌侵入的主要途径为（）

A.肝动脉

B.门静脉

C.淋巴系统

D.胆道系统

E.肝外伤后肝内血肿感染

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第11题

胆绞痛的特点是（)。

A.Murphy征阳性

B.常伴有黄疸，发热

C.位于右上腹

D.发射至右背与右肩胛

E.肝可触及

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