题目内容
（请给出正确答案）
[多选题]
针对该患者右足跟的1期压疮，以下处理措施正确的是（）
A.予泡沫敷料覆盖，悬空足跟
B.予赛肤润涂抹，悬空足跟
C.予水胶体敷料覆盖，悬空足跟
D.予透明敷料覆盖，悬空足跟
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A.患者自身有充足的营养来支持愈合过程
B.认真评估压疮是否有感染和延迟愈合的表现
C.密切监测伤口敷料材质情况，尤其是小型腔洞型伤口
D.将褶皱处皮炎与Ⅲ期压疮区分开
请综合以上资料回答:
(1)为该孕妇确定2个主要的护理问题。
(2)针对上述护理问题制定相应的护理措施。
A.落实床边交接班，翻身时检查受压部位，及时发现并处理1期压力性损伤
B.协助合理处理患者失禁问题
C.针对营养不良患者协助制定并实施个性化的营养计划
D.对高度风险患者必要时请专科护士会诊
E.落实健康教育，告知患者及家属存在的风险因素和配合事项，做好护理记录
支持该护士判断的典型表现是
A．骶尾部疼痛、麻木感
B．患部皮肤发红、水肿
C．患部皮肤呈紫色，有硬结及水疱
D．创面湿润，有少量脓液
E．伤口周围有坏死组织
请写出：(1)该患者的诊断依据。
(2)该患者病情观察的要点。
(3)针对肌肉痉挛及保持呼吸道通畅的护理措施。
