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[多选题]
慢性病的社区管理流程包括以下哪项（)。
A.拓展服务,及时发现管理高风险人群
B.抓好示范,提高慢性病综合防控能力
C.规范防治,提高慢性病诊治康复的效果
D.关口前移,深入推进全民健康生活方式
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C.规范防治,提高慢性病诊治康复的效果
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B.有利于完善社区卫生服功能，使慢性病的防治、管理、融为一体，改善社区护理的着眼点和落脚点，使社区护理具有新的更强的生命力
C.有利于弥补社区护士的知识结构和强化服务意识，提高社区居民对社区护士服务的信任度和利用率，打开社区护理参与慢性病管理的大门，真正参与到慢性病管理中来
D.以上都是
A.进行全人群、全生命周期、全因素预防
B.强调在社区及家庭水平上降低最常见慢性病的共同危险因素
C.关注吸烟、不合理膳食、缺乏运动等不良生活方式
D.采取以健康教育、健康促进为主要手段的综合措施
A.提供社区健康护理服务
B.提供个体及家庭健康护理，实施健康教育
C.进行社区预防保健，开展群体的预防接种及定期健康检查
D.仅开展慢性病病人管理，不提供临终护理服务
E.参与社区卫生监督管理工作
A.社区糖尿病患者管理人数要达到4000万，规范管理率达到70%
B.社区糖尿病患者管理人数要达到5000万，规范管理率达到70%
C.社区糖尿病患者管理人数要达到4000万，规范管理率达到60%
D.社区糖尿病患者管理人数要达到5000万，规范管理率达到60%
B.三级预防并重,采取以健康教育、健康促进为主要手段的综合措施，把慢性非传染性疾病作为一类疾病来进行共同防治
C.着重高危人群策略
D.发展鼓励病人共同参与、促进和支持病人自我管理、加强病人定期随访、加强与社区和家庭合作等内容的新型慢性非传染性疾病保健模式
E.加强社区慢性非传染性疾病防治的行动
A.健康调查、健康评价和健康干预
B.健康评价、用药指导和健康干预
C.健康调查、健康评价和用药指导
D.用药指导、健康评价和健康干预
E.健康调查、用药指导和健康干预
