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[单选题]

5岁男童，以头痛5天加重伴发热呕吐3天入院，既往确诊先天性脑发育异常、法洛式四联症。查体颈项强直、克氏征可疑阳性、脑脊液无菌性炎性改变、肠道病毒特异性抗体测试阳性，诊断肠道病毒性脑膜炎，采取脱水降颅压、抗病毒等治疗，治愈后出院。出院诊断：病毒性脑膜炎、脑发育异常、法洛式四联症、轻度营养不良。主要诊断应选择（）

A.病毒性脑膜炎

B.先天性脑发育异常

C.肠道病毒性脑膜炎

D.法洛式四联症

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第1题

患者5岁，以头痛7天伴发热呕吐5天入院，既往确诊先天性脑发育异常。查体颈项强直，克氏征可疑阳性，入院时考虑为病毒性脑膜炎，给予脱水降颅压、抗病毒、支持对症治疗，住院期间脑脊液培养出柯萨奇病毒，治疗2周后症状缓解治愈出院。主要诊断应选择：（）

A.头痛

B.先天性脑发育异常

C.柯萨奇病毒性脑膜炎

D.病毒性脑膜炎

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第2题

男孩儿，5岁，发热、喷射性呕吐3天，伴剧烈头痛1天，全身性抽搐2次，每次约3分钟缓解，抽后嗜睡。体温38~

C。末梢血WBC明显升高，以中性为主。

若患儿拟诊化脓性脑膜炎，最可能见到的体征为

A．呼吸不规则，深昏迷，对光反射消失

B．颈强，瞳孔不等大

C．颈强，神经系统检查有异常

D．跟膝腱反射亢进

E．四肢瘫软，肌张力低下

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第3题

男孩，5岁。发热，喷射性呕吐3 d，伴剧烈头痛l d，全身性抽搐2次，每次约3 min缓解，抽后嗜睡。查体：神志

恍惚，面色灰白，体温38．8℃。末梢血检查：白细胞明显升高，以中性粒细胞为主。该患儿疾病的病变部位主要位于

A．硬脑膜

B．软脑膜

C．软脑膜及蛛网膜

D．大脑皮质

E．脑室膜

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第4题

男孩，6岁。因发热2周，头痛伴呕吐3天，惊厥1次入院。疑诊结核性脑膜炎。确诊后，强化治疗阶段的最佳方案是（）

A.INH+RFP+SM+CMB

B.INH+RFP+PZA

C.INH+RFP+PZA+SM

D.INH+RFP+CMB

E.INH+RFP+SM

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第5题

患儿，女，8岁，发热3天，头痛、呕吐1天，反复惊厥伴意识障碍半天。既往有热惊厥史。查体：意识蒙胧，颈无

抵抗，心肺腹检查末见异常。血象：WBC8×109／L，N 0．38，L 0．62。脑脊液细胞数58×106／L，N 0．3，L 0．7，以激活淋巴细胞占优势，糖及氯化物含量正常。请写出最可能的诊断及诊断依据。

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第6题

患者，女性，46岁，因反复右侧额颞部头痛1年，持续性加重5天伴呕吐入急诊室观察。体查：意识模糊，血压120/75mmHg，

心率76次/分，体温正常。双瞳孔等大等圆，直径 2mm，光反射灵敏，眼底检查见视乳头水肿。左侧肢体肌力Ⅳ级，双侧病理征阴性。CT检查发现右侧额颞部占位性病变，大小约7cm×6cm，周围水肿明显，中线结构向左侧移位。给予静脉降颅压药物及维持水电解质平衡等治疗。第2天患者出现意识障碍加重，很快进入昏迷。血压190/95mmHg，心率60次/分。右侧瞳孔4mm，光反射消失，左侧瞳孔2mm，光反射存在。左侧肢体肌力Ⅱ级，左侧病理征阳性。试问患者的诊断及下一步的治疗措施是什么？

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第7题

李先生，22岁。发热、头痛伴呕吐3天。护理体检T39.2℃，颈强直，双侧巴宾斯基征阳性。腰椎穿刺术后护士嘱其去枕平卧，其目的是为防止（)

A.穿刺部位出血

B.穿刺部位感染

C.低压性头痛

D.颅内感染

E.脑脊液外漏

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第8题

患儿,男,12岁。因发热，头痛3天，以流行性脑脊髓膜炎（普通型)入院。对于其密切接触的妹妹，预防措施正确的是（)。

A.隔离观察5天

B.隔离观察7天

C.医学观察5天

D.不需要观察

E.医学观察7天

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第9题

男，73岁。头痛，精神异常，左侧肢体无力5天，加重偶伴呕吐1天。3个月前有头部外伤史。查体：BP160/95mmHg，神智清楚，双侧视神经乳头水肿，左侧肢体肌力4级。该患者最可能的诊断是（）

A.急性脑内血肿

B.急性硬脑膜下血肿

C.慢性硬脑膜下血肿

D.亚急性硬脑膜下血肿

E.急性硬脑膜外血肿

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第10题

男性，90岁，反复咳嗽、咯痰30多年，活动后气促10年，加重5天，近3天伴嗜睡，吸烟史40×20年支，体检：双肺布满干湿罗音，以湿罗为主，双下肢水肿，动脉血气PH7.30，PaO₂47mmHg，PaCO₂80mmHg,BE+3.0mmol/L。最有可能的诊断是什么（）

A.急性呼吸窘迫综合征

B.支气管哮喘伴肺部感染

C.中毒性脑病

D.I型呼吸衰竭

E.Ⅱ型呼吸衰竭

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第11题

男性，90岁，反复咳嗽、咳痰30多年，活动后气促10年，加重5天，近3天伴嗜睡，既往吸烟史，体检：双肺布满干湿啰音，以湿啰音为主，双下肢水肿，动脉血气pH7.30，Pa0247mmHg，PaC0280mmHg。入院后应立即予处理：（）

A.高浓度持续面罩给

B.低浓度间断吸氧

C.5%碳酸氢钠溶液

D.浓度、低流量持续给氧

E.给予常规抗生素

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