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[单选题]

男,44岁。10年前体检时发现HBsAg阳性，当时ALT正常，未治疗，未定期复查。近1年ALT反复升高，未进行抗病毒治疗。3周前劳累后出现食欲下降、尿黄、明显乏力。查体:意识清楚、反应迟钝、扑翼样震颤阳性。心肺查体未见异常,腹部膨隆,无压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。实验室检查:ALT176U/L,TBil432umol/L,凝血酶原活动度32%。最可能的诊断是（）

A.慢性重型乙型肝炎

B.乙型肝炎肝硬化,失代偿期

C.急性重型乙型肝炎

D.慢性乙型肝炎

E.急性黄疸型肝炎

答案

C、急性重型乙型肝炎

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第1题

男，44岁。3年前体检时发现HBsAg阳性。近1年ALT反复升高，口服“保肝”药物治疗。3周前过度劳累后出现食欲下降，尿黄，明显乏力。逐渐出现腹胀、尿量减少后人院。查体:神智清楚，反应迟钝，扑翼样震颤阳性，腹部膨胀，无压痛及反跳痛，移动性浊音阳性。实验室检查:ALT176U/L,TBil232umol/L,凝血酶原活动度32%。该患者最可能的诊断是（）

A.慢性乙型肝炎

B.慢性乙型肝炎急性发作

C.慢性重型乙型肝炎

D.急性黄疽型肝炎

E.乙肝肝硬化，活动期，失代偿期

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第2题

男43岁，某企业老总，乏力伴食欲下降3周，尿黄，身目黄染1周，无发热、腹痛，无酱油样尿，无输血及血制品史，无嗜酒史，1年前体检发现HBsAg阳性，查体：神志清，精神差，肝掌征（+），皮肤巩膜深度黄染，腹部移动性浊音（+），肝脾未触及，实验室检查ALT 230U/L, TB 360 umol/L, ALB 32g/L, PTA 28%。患者目前诊断为（）

A.急性黄疸型肝炎

B.亚急性重型肝炎

C.酒精性肝炎

D.慢性重型肝炎

E.慢性肝炎重度

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第3题

患者，男，18岁。1年前发现肝功能异常、现主诉疲乏，恶心呕吐明显。实验室检查：血清胆红素123μmol/L，PTA45%，HBsAg阳性。该患者是病毒性肝炎的哪一种临床类型（）

A.慢性重型肝炎

B.亚急性重型肝炎

C.重度慢性肝炎

D.淤胆型肝炎

E.肝炎后肝硬化

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第4题

患者，男，18岁。1年前发现肝功能异常，现主诉疲乏，恶心呕吐明显。实验室检查：血清胆红素123umolVL

，PTA45%，HBsAg阳性。该患者是病毒性肝炎的哪一种临床类型（）

A．慢性重型肝炎

B．亚急性重型肝炎

C．重度慢性肝炎

D．淤胆型肝炎

E．肝炎后肝硬化

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第5题

患儿，男，13天，因皮肤发黄3天，今日拒奶而住院。足月分娩，出生时APGER评分9分，出生体重3.3kg,生后第二天皮肤发黄，第六天已经消退。自出生第10天开始皮肤又发黄，并逐渐加深，吃奶差，今日拒奶，母妊娠HBsAg（-)。体检：体重3.4k..

患儿，男，13天，因皮肤发黄3天，今日拒奶而住院。足月分娩，出生时APGER评分9分，出生体重3.3kg,生后第二天皮肤发黄，第六天已经消退。自出生第10天开始皮肤又发黄，并逐渐加深，吃奶差，今日拒奶，母妊娠HBsAg(-)。体检：体重3.4kg，体温36.6℃，心率120次/分，呼吸42次/分，哭声低，反应差，全身皮肤黄染明显，巩膜黄。前囟平，心肺（-），肚脐残端有脓性分泌物渗出。腹部略胀气，肝脾肋骨下1cm可触及，质软。血白细胞27×10^9/L，中性粒88%，淋巴12%。

请问：（1）患儿可能的诊断与诊断依据是什么？

（2）目前的治疗原则包括哪几个方面？

（3）目前患儿主要护理诊断与护理措施是什么？

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第6题

男,36岁。2年前发现肛门右侧皮肤破溃.经常流脓。体检可见肛门右侧4cm处有一处乳头状突起,用手挤压,有脓液流出,直肠指诊可触及一条索状物,该患者的诊断可能是（）

A.肛瘘

B.肛周脓肿

C.肛裂

D.直肠癌

E.痔

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第7题

患者男，20岁。进行体检时，采集血液检测HBsAg阳性，但本人无不适症状且肝功能正常，因此可确定其为何种状态（)。

A.急性甲型肝炎

B.乙肝慢性活动期

C.无症状乙肝携带者

D.急性乙肝病毒感染

E.慢性丙型肝炎

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第8题

女,30岁, 体检时发现HbsAg、抗-HBc、抗-HBe阳性, 判断是否有传染性还应做的检查是（）

A.肝功能

B.HBV DN

C.HbcAg

D.肝脏B超

E.肝脏MRI

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第9题

3岁儿童入幼儿园时体检发现HB-sAg阳性，HBeAg阳性，抗-HBc阳性，肝功能正常，最可能的诊断是：()。

A.无症状HBsAg携带者

B.慢性乙型肝炎轻度

C.慢性乙型肝炎中度

D.HBV既往感染

E.急性无黄疸型乙型肝炎

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第10题

男性56岁，10年前体检发现胆囊结石，直径3cm左右，偶有右上腹疼痛，放射至右肩胛部。近3个月来，疼痛发作频繁且加重，持续时间长，无肉眼黄疸。诊断应考虑为

A.慢性胆囊炎

B.急性胆囊炎

C.胆囊癌

D.胆源性胰腺炎

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第11题

男，44岁，2年前诊断为原发性慢性肾上腺皮质功能减退症，长期口服氢化可的松（30mg／d)替代治疗。近3天发热（39℃)，咽痛。目前氢化可的松应（)。

A.剂量增加为2～3倍

B.因有感染而暂时停用

C.剂量减少1/2

D.剂量维持不变

E.以上都不对

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