2014年8月13日上午11时,家住某市一社区的李某出现发烧、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状急诊入院。体
(1)医院门诊医生应如何考虑?作何处理?
(2)如果怀疑是食物中毒,应做何处理?
(1)医院门诊医生应如何考虑?作何处理?
(2)如果怀疑是食物中毒,应做何处理?
2008年8月13日上午11时,家住某市城南区的李某出现发烧、腹痛、腹泻、恶心、呕吐等症状急诊入院。体检发现:体温39.50C,腹部有压痛,大便为水样便,带有粘液。此后,居住其周围的一些居民因同样的症状体征入院就诊。到16日夜间12时,同辖区内共有59户,117人因相似的症状体征到医院或门诊观察治疗。
据医师对每位病人的询问,发现所有病人在8月13 日都有食过居住在该区的个体商贩陈某出售的自制酱马肉,故医院立即向区疾病控制中心报告,怀疑食物中毒,要求疾病控制中心派人深入调查。
区疾病控制中心的医师从8月13日到16日深入到医院和病人家庭,了解发病情况,并采集了大量的有关食物,餐具及病人分泌物样品,进行相关项目的分析。
据疾病控制中心的调查报告,此次食物中毒的原因与发病人员食入陈某自制的酱马肉有关。
8 月11日晚,陈某将濒于死亡的老马拉回家中,在自家院内屠宰剥皮,然后在一破漏的棚子里加工制作酱马肉,周围卫生条件很差,生熟马肉均使用同一工具和容器。从8月12日下午到13日凌晨共加工3锅100多斤酱马肉,并置于盛过生肉和菜筐内,放在气温370C左右的院子内,13日晨在路边出售。
此次食物中毒调查报告中还有下列一些资料:
(1)发病率:进食酱马肉198人,发病186人,发病率93.9%,住院及门诊观察人117人,占发病人数的59.1%。
(2)潜伏期:198例中毒患者中,潜伏期最短的为3小时,最长的为84小时,71%的患者在12~30小时内发病。
(3)临床症状:病人主要症状为发烧、腹泻、头疼、头晕、腹痛、恶心、呕吐;个别患者休克昏迷。患者发烧最低37.50C、最高420C;76%的患者体温为38~39.50C;大便多为水样便,带有粘液,腹部有压痛。
(4)治疗与病程:重者静脉点滴或肌肉注射庆大霉素、维生素C、地塞米松,轻型病人口服黄连素。大部分患者2~5天痊愈,个别患者病程达2周。预后良好,无后遗症。
[问题]
1、医院门诊医生接到第一例病人时,首先可能会作何诊断?当同天接到数例相同症状体征的病人时,应如何考虑?如果怀疑是食物中毒,作何处理?
2、按食物中毒的调查处理原则,你认为食物中毒的现场调查必须包括哪些工作?
3、要确诊为何种类型的食物中毒,最关键的工作是什么?
4、此事件是何种性质的食物中毒?据上述资料,能否确定是何种化学物或细菌引起的食物中毒?
5、如何防止类似中毒事件的发生?
该学校共有26个班,食堂仅提供课间餐,就餐时间为上午9:00,当天就餐人数为1062人,学生就餐场所为各班教室;出现症状的学生均集中在两个班级。这两个班级共有学生88名,分没在不同楼层。初步判定病例数为13名。患者主要症状为呕吐,多为2次~5次,个别出现腹痛,无腹泻、发热、头晕、头痛、视力模糊、手脚麻痹等症状,无危重、死亡病例。患者集中发病时间为当日10时~11时,最早发病时间是10时15分。扬州炒饭所用的米饭为9月28日晚蒸煮,后用塑料盆盛装.然后放置在食堂就餐大厅内的就餐台上存放。
分析:试述这次事故的发生原因和预防措施。
A.细菌性食物中毒
B.急性肠胃炎
C.胃溃疡
D.中暑
A.吗啡
B.阿托品
C.利福平
D.地西泮
A.服药期间可能出现腹痛、腹泻,恶心、呕吐等消化系统症状
B.定期检测血常规,关注血小板、白细胞、血红蛋白等的变化
C.本药可抑制男女生殖功能,有生育需求者禁用
D.服药期间可能出现头晕,失眠、听力减退等神经系统症状
E.出现任何不良反应,必须立即停药