患者,女,27岁。心慌气短8年,反复咯血2年。近2日咯血加重而就诊。查体:双颊紫红,口唇发绀,呼吸困难,双肺底散在湿啰音较多。脉搏一强一弱,心率126次/分,律齐。心尖区第一心音前有隆隆样杂音。颈静脉无怒张,肝未触及。腹无移动浊音。下肢不肿。94. 心尖区第一心音前隆隆样杂音提示()
A.主动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.心包炎
D.二尖瓣关闭不全
E.主动脉瓣狭窄
B、二尖瓣狭窄
A.主动脉瓣关闭不全
B.二尖瓣狭窄
C.心包炎
D.二尖瓣关闭不全
E.主动脉瓣狭窄
B、二尖瓣狭窄
A.三尖瓣狭窄
B.肺动脉瓣狭窄
C.心包炎
D.主动脉瓣狭窄
E.二尖瓣狭窄
A、密切观察患者的脉搏,心率、心律变化
B、卧床休息,减少活动吸氧
C、吸氧2L/分
D、遵医嘱使用强心,利尿,扩血管药物
E、心理护理
A.支气管扩张
B.肺气肿
C.风心病
D.肺心病
E.肺结核
A.休息
B.多饮水
C.吸氧
D.低钠饮食
E.利尿剂
患者,女性,50岁。心慌气短10余年,2日前突然咯血,呈鲜红色混有泡沫,既往有关节肿痛病史。体检:面部轻度发绀,心率86次/分,二尖瓣区闻及舒张期隆隆样杂音。心电图提示P波呈双峰状。应首先考虑的疾病是()
A.支气管扩张
B.冠心病
C.肺结核
D.肺心病
E.风心病
患者突然出现咯血,量约300ml,鲜红色,并伴有心慌、胸闷、气喘。刘医生查看患者,查
体:T38℃,HR90次/分,R24次/分Bp90/60mmHg。呼吸稍急促,口唇无明显紫绀。双肺呼吸
音粗,双肺未闻干,湿性啰音,心率90次/分,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软,
肝脾未触及。腹部无明显压痛。患者补充病史,近1月来自觉有发热,右侧胸痛,夜间出汗
较多,消瘦,乏力明显。遂行胸部X线检查,报告显示:右上肺锁骨重叠区见片状高密度影,
内见空洞形成,考虑结核可能。
根据上述案例,回答下列问题。
1、请分析王医生误诊的主要原因。
2、请结合对该患者的诊断,谈谈临床上应如何鉴别咯血和呕血。
A.休息
B.多饮水
C.吸氧
D.低钠饮食
E.利尿剂
A.活动如常,不必限制
B.限制活动,增加休息时间
C.以卧床休息为主
D.应增加活动量
E.绝对卧床休息
A.支气管扩张
B.脓胸
C.肺结核
D.慢性支气管炎
E.支气管肺癌