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[单选题]

于先生,35岁,高热,右上腹痛10天。超声和CT检查提示肝脓肿,曾有道感染病史。引起该疾病的最可能原因是()

A.胆道化脓性感染

B.坏疽性阑尾炎

C.开放性肝损伤

D.右侧膈下脓肿

E.肝包虫病

答案
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A、胆道化脓性感染

解析:细菌性肝脓肿病原菌多为大肠埃希菌.厌氧菌.金黄色葡萄球菌等。细菌主要从肠道经胆道上行感染,如胆石症.胆道蛔虫病并发化脓性胆管炎侵入肝,其他有全身化脓性感染经肝动脉.肠道感染.细菌经门静脉侵入肝,或由肝开放性损伤引起。细菌性肝脓肿以多房性居多,金黄色葡萄球菌感染的脓肿壁较厚

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第1题
男性,35岁,高热,右上腹痛1周。查体:体温39.5℃,巩膜轻度黄染,右上腹压痛,肝右肋缘下2cm可触及,有压痛。白细胞1.8×109/L,中性粒细胞比例90%,B超检查示肝脏多个小低回声区。诊断首先考虑是

A.原发性肝癌

B.阿米巴性肝脓肿

C.细菌性肝脓肿

D.胆道感染

E.继发性肝癌

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第2题
男性,30岁,寒战,高热,右上腹痛7d。曾有胆道感染病史。B超和CT检查提示肝脓肿。引起该疾病的最可能原因是()

A.胆道化脓性感染

B.坏疽性阑尾炎

C.开放性肝损伤

D.右侧膈下脓肿

E.肝包虫病

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第3题
男性,35岁,突发性中上腹痛,1天后出现下腹部疼痛,特别是右下腹痛,诊断为急性阑尾炎入院,患者入院后拒绝手术治疗,庆大霉素等抗感染治疗,两天后热不退,突然出现寒战,高热,黄疸等症状,体检时发现右上腹压痛明显,伴肝脏肿大,白细胞升高。下列哪种方案不恰当()

A.静脉使用大剂量抗生素

B.开腹行阑尾切除术

C.加强抗炎药物应用及支持疗法

D.纠正水,电解质及酸碱失衡

E.出现休克时先纠正休克,同时抗感染治疗

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第4题
患者,男性,49岁。右上腹痛伴高热1周。体格检查:体温40℃,急性病容,可疑黄疸,右上腹压痛伴轻度肝肿大。化验:血白细胞计数18*109/L,中性粒细胞0.95,B超检查和放射性核素扫描发现肝有占位病变。首先考虑的诊断是()。

A.原发性肝癌

B.胆道感染

C.细菌性肝脓肿

D.阿米巴性肝脓肿

E.急性肝炎

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第5题
男,45岁,突发右上腹痛伴寒战、高热1天入院。既往有胃病史。査体:T39.2C,BP10060mmHg,心率110次分,皮肤现膜黄染,Murphy'ssyndrome(-)。B超:胆囊8cmx4cm,壁厚0.2cm,腔内未见结石。总胆管上段直径1.2cm,下段不清。WBC15109/L,血淀粉酶:234UL,TBiL:68umol/L,DBiL:45umol/L。最可能的诊断是()。

A.急性胆囊炎

B.急性胰腺炎

C.急性胆管炎

D.急性胃炎

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第6题
男,45岁,突发右上腹痛伴寒战、高热1天入院。既往有胃病史。体:T39.2,BP100/60mmHg,心率110次分,皮肤现膜黄染,Murphy'ssyndrome(-)。B超:胆囊8cmx4cm,壁厚0.2cm,腔内未见结石。总胆管上段直径1.2cm,下段不清。WBC15×10/L,血淀粉酶:234UL,TBiL:68umol/L,DBiL:45umol/L。最简单准确的方法是()。

A.腹部X线平片

B.MRCP

C.ERCP

D.PTC

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第7题
女性,35岁,急性右上腹痛就诊,查体:体温39℃,巩膜黄染,右上腹压痛。首选的辅助检查方法是()

A.ERCP

B.X线

C.BUS

D.CT

E.MRI

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第8题
肝外胆管结石的临床表现有()

A.腹痛,成阵发性绞痛,多发生于剑突下或右上腹

B.寒战高热

C.黄疸

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第9题
女性,35岁,急性右上腹痛就诊,查体:体温39℃,巩膜黄染,右上腹压痛。进一步的治疗原则是()

A.胰十二指肠切除术

B.减压胆道取石T形管引流

C.胆总管空肠Roux-Y吻合术

D.胆囊空肠Roux-Y吻合术

E.胆囊切除术

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第10题
女性,35岁。持续高热伴右下腹痛、腹泻1周于8月2日就诊,大便每日3〜4次,有黏腺,偶带鲜血。查体:体温40°C,心率92/min,两肺(-),前胸可见3~4个红色皮疹,腹软,右下腹轻压痛,肝肋下2 cm,脾肋下1 cm。化验:白细胞4.2×10⁹/L,N 0.60(60%),L 0.36(36%),M 0.04(4%),大便镜检白细胞2〜4个/HF,红细胞0〜2个/HP,大便培养(-),最可能诊断是()

A.急性肠炎

B.阿米巴痢疾

C.伤寒

D.细菌性痢疾

E.斑疹伤寒

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第11题
女性,35岁。右上腹痛2天,伴恶心、呕吐,今起疼痛阵发性加剧,伴畏寒,发热。体检:T38.1℃,巩膜无黄染,右上腹有压痛,诊断首先考虑()

A.急性阑尾炎

B.急性胆囊炎

C.急性胰腺炎

D.胃十二指肠溃疡穿孔

E.胆总管结石、胆管炎

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