患者因肝服管结石于我院行腹腔镜胆总管切开取石T管引流术,术后1个月左右回院行胆道镜取石,经T管奥道将胆道镜插入肝内胆管进行狭窄的胆管扩张及徽光碎石取石,住院过程行反复胆道镜取石,均使用取石网篮,于2013年3月14日腹部CT发现胆管内金属异物,考虑为取石网篮前端金属头脱落。于2013年3月18日行胆道镜检查取出()
是
是
A.胆囊造瘘术
B.胆囊切除术
C.胆囊切除十胆总管切开探查术
D.胆囊造瘘十胆总管切开探查术
E.腹腔镜胆囊切除术
A.肝脏功能障碍
B.肝内胆管结石
C.胆总管下端不通畅
D.胆总管T管引流通畅
E.胆汁引流袋位置过低
A.正常胆汁色泽为深绿色,较稀薄
B.T型管阻塞时应加压冲洗
C.胆总管下端阻塞时引流量增多
D.下床活动时引流瓶应高于腰部
E.T型管造影显示通畅即可拔管
(题干) 患者女,45岁。因反复右上腹疼痛半年,出现皮肤巩膜黄染1天人院。查体:一般情况可,皮肤巩膜轻度黄染。右上腹压痛明显、无反跳痛和肌紧张,肠鸣音正常。肝功能检查:TBIL 35.0μmol/L,ALT 102U/L,AST 85U/L,ALP 175.0U/L, GGT 146.0U/L。血AMY 197.5U/L。B超:胆囊多发结石,胆囊壁增厚,胆囊管较粗,胆总管稍扩张,内径 0. 8Cm,可见段未见异常声影。根据患者现有的临床表现和辅助检查,你认为最可能的诊断是A.胆囊结石
B.胆囊结石伴慢性胆囊炎
C.胆囊结石伴慢性胆囊炎急性发作
D.继发性胆总管结石
E.C+D
为进一步明确诊断,下列检查首选A.磁共振胆胰成像(MRCP)
B.ERCP
C.CT
D.超声造影
E.PTC
下列治疗措施中,适合于患者的是A.胆囊切除术
B.胆囊切除术+经胆囊管术中造影
C.腹腔镜下胆囊切除术+经胆囊管术中造影
D.腹腔镜下胆囊切除术+经胆囊管胆道镜胆道探查术
E.腹腔镜下胆囊切除术+胆总管切开胆道镜胆道探查术
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
A.胆总管下段梗阻
B.胆汁量正常
C.胆汁量偏少
D.肝总管梗阻
E.胆汁淤积
A.关心、鼓励病人,使之增强信心合作
B.密切观察有无寒战、高热、腹痛出现
C.观察并记录有无胆道出血的情况
D.术后5~7天拔除T型引流管
E.观察黄疸程度及消退情况
A.记录引流胆汁的量、色及性状
B.每天用生理盐水冲洗T管
C.一般留置2周
D.拔管前经T管胆道造影
E.拔管前夹管观察l~2天
A.消化道穿孔
B.急性胰腺炎
C.急性阑尾炎
D.急性胆囊炎
E.急性胆管炎
A.记录引流胆汁的量、色及性状
B.每日用生理盐水冲洗T型管
C.一般留置2周
D.拔管前经T型管胆道造影
E.拔管前夹管观察1~2天