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[判断题]

参保人在定点医疗机构发生按分值结算的病种,按参保人出院的临床第一诊断(主要诊断)及其诊治方式确定其所对应的分值()

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第1题
住院参保人在同一定点医疗机构内部转科继续住院治疗(不同病情)的()

A.按同一次住院计算

B.按两个病种计算分值

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第2题
参保患者在定点医疗机构发生的列入按病种收费管理的病种费用,基本医保统筹基金按该病种收费标准结算,不设起付线,由个人和统筹基金分担。()
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第3题

参保人员安置在省外,选择在全国联网定点医疗机构就医的,备案登记后住院治疗可即时刷卡结算,执行就医地医保目录,参保地报销政策;其普通门诊、门诊特殊病种所发生的费用按我市基本医保政策手工报销。选择在非全国联网定点医疗机构就医的,其就医发生的医疗费用按我市基本医保政策进行手工报销(由于参保地和就医地的医…

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第4题
以下哪种情况可以实现异地就医直接结算()

A.参保人因病情需要经市、区属三级定点医疗机构转至市外已开通异地就医直接结算的医疗机构住院的

B.经市、区属三级定点医疗机构转诊后,因同一疾病遵医嘱再次到该已开通异地就医直接结算的医疗机构住院的(已备案)

C.未经备案参保人自行到省外已开通异地就医直接结算的医疗机构住院的

D.长住(驻)异地就医参保人在已备案的地市的已开通异地就医直接结算的发生的门诊特定(慢性)病种医疗费用

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第5题
在一个医疗年度内,职工医保参保人在中医定点医疗机构发生的统筹基金支付范围内住院、门诊规定病种和普通门诊统筹医疗费用的起付标准降低__()

A.15%

B.20%

C.30%

D.40%

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第6题
参保人在住院期间,因病情需要,定点医疗机构同意其到其他定点医疗机构进行检查或购药所发生的费用,先由()垫付,出院结算时将垫付的费用纳入本次住院费用。

A.参保人

B.主诊医师

C.社保经办机构

D.参保人就医住院的定点医疗机构

E.其它定点医疗机构

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第7题
下列关于普通病种限额结算说法错误的是()。

A、对每一个普通病种住院医疗费进行限额结算

B、对每月所有普通病种住院医疗费进行限额结算

C、参保患者普通病种住院个人负担正常结算

D、超限额医疗费由定点医疗机构与医疗保险基金按规定比例分担

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第8题
定点医疗机构成立病种分值审核医疗小组,由负责医保工作的工作人员任组长,3—5名熟悉基本医疗保险政策且熟悉病种分值结算政策的临床、护理等专业人员为成员。()
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第9题
以下说法是否正确:在已备案的地市已开通异地就医直接结算的医疗机构发生纳入基金支付范围的医疗费用(含住院、门诊特定病种、门诊慢性病种)按市内同类别定点医疗机构的支付比例支付;在未开通异地就医直接结算的医疗机构发生的住院医疗费用按市内同类别定点医疗机构的支付比例的30%支付()
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第10题
参保人员在定点医疗机构门诊发生的医疗费用应在()天内进行结算。

A.1

B.2

C.3

D.5

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第11题
参保人员在市内定点医疗机构发生的职工和城乡居民大病保险医疗费用与基本医疗保险医疗费用,由()统一结算。

A.参保单位

B.统筹区医保处

C.定点医疗机构

D.社区人社所

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