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题目内容（请给出正确答案）

[单选题]

女，66岁。右上腹疼痛伴发热、寒战5天，糖尿病病史20年，胆石症胆囊切除术后2年。查体：巩膜黄染，心肺未见异常，肝肋下2cm，压痛（），肝区叩击痛（）。血常规：WBC15×109/L，N0.85。该患者最可能的病原体来源是（）

A.呼吸系统

B.肠道

C.胆道系统

D.泌尿系统

E.皮肤及软组织

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第1题

患者女，45岁。既往有慢性胆囊结石，今天中午突发右上腹剧烈疼痛，寒战高热，黄疸明显，此时患者可能的情况是（）

A.细菌性肝脓肿

B.胃溃疡急性穿孔

C.急性肠炎

D.胆总管结石伴胆道感染

E.急性阑尾炎伴门静脉炎

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第2题

‎男，41岁。突发寒战高热，伴肝区疼痛5天，呈弛张热，大热、出汗，心慌，肝区胀痛不适，为持续性钝痛，伴恶心，食欲不振。查体：皮肤巩膜无黄染，肝肋下125px，有压痛，右肋弓及腋中线处肋间皮肤水肿，压痛()。T39℃,P100次/分，右上腹压痛、反跳痛及肌紧张明显，肝区叩击痛阳性。血常规：WBC18×10⁹/L,N0.90。该患者最可能的诊断是()。

A.肝囊肿合并感染

B.细菌性肝脓肿

C.急性胆囊炎

D.肝癌并感染

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第3题

患者，女，65岁。急性右上腹剧烈疼痛2天，伴发热、白细胞增高。超声检查显示：胆囊大小约10cm×4cm，胆囊壁厚0.4cm，轮廓线模糊，胆囊腔内充盈着密集、细小的斑点，胆囊区触痛明显。其最可能的诊断是（）

A.急性单纯性胆囊炎

B.慢性胆囊炎

C.急性化脓性胆囊炎

D.胆道蛔虫症

E.胆囊腺肌增生症

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第4题

患者，女，66岁。因右上腹疼痛诊断为急性胆囊炎，拟行腹腔镜下胆囊切除术。患者存在2型糖尿病（口服二甲双胍治疗）及抑郁症[服用帕罗西汀（SSRI抑制剂）治疗]，术前48小时停用二甲双胍的原因是（）。

A.代谢性酸中毒的风险

B.低血糖风险

C.5-羟色胺综合征的风险

D.恶心、呕吐

E.以上都不是

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第5题

患者女，58岁。急性右上腹阵发性绞痛，伴寒战、高热、黄疽，急诊行胆囊切除、胆总管探查、T管引流术。术后观察患者排便情况的最主要目的是（）

A.判断患者胆总管通畅情况

B.判断患者肠道功能恢复情况

C.及时发现患者有无胃肠道出血

D.判断患者术后饮食恢复是否合适

E.判断患者对脂肪消化和吸收的能力

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第6题

‌男，43岁。右上腹疼痛3天，伴寒战、高热(39.2℃)，食欲不振，乏力。右上腹皮肤有凹陷性水肿，肝肋下125px，有压痛。血WBC19×10⁹/L,N0.92,B超显示右肝有多个2～75px大小的液性暗区。X线片示右膈肌升高，肝阴影增大。诊断考虑细菌性肝脓肿，最可能是下列哪种细菌？()

A.溶血性链球菌

B.大肠埃希菌

C.肉毒梭菌

D.双歧杆菌

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第7题

女，31岁，腹痛、寒战、高热、黄疸反复发作3年。1天来上腹痛为持续性，伴阵发性绞痛，恶心，无呕吐。查体：T38.6℃，巩膜黄染，右上腹压痛()，无反跳痛，胆囊大，Murphy()，最佳处理措施是()。

A.胆总管奥狄氏括约肌切开术

B.胆囊造瘘术

C.单纯胆囊切除术

D.胆囊切除+胆总管探查T管引流术

E.胆囊切除术+胆总管十二指肠吻合术

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第8题

患者女，56岁。既往有慢性胆囊炎，今日中午突发右上腹阵发性绞痛，伴寒战、高热、黄疸。诊断为急性胆总管结石。拟行胆囊切除+胆总管探查+T型管引流术。护士对于患者出现黄痘的护理措施不正确的是（）

A.询问患者粪便，观察黄疸有无改善

B.皮肤瘙痒时，可协助挠抓止痒

C.温水擦洗亦可减轻瘙痒症状

D.瘙痒剧烈时，可涂擦炉甘石洗剂

E.向患者解释黄疸为胆管受阻引起

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第9题

张先生，38岁。因发热、右上腹疼痛、巩膜黄染、食欲减退伴恶心呕吐3日就诊。初步判断为病毒性肝炎,收入传染病区,对赵先生使用过的物品,不正确的消毒方法是（）

A.体温表用1%过氧乙酸浸泡

B.信件、书报用熏蒸消毒

C.排泄物用氯石灰消毒

D.餐具、痰杯煮沸消毒

E.血压计、听诊器微波消毒

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第10题

邓女士，33岁，上腹疼痛伴畏寒，发热3d人院。3d前突然出现上腹部偏右持续性刀割样疼痛，阵发性加剧，向右肩背部放射，伴恶心呕吐，厌食。1d后相继出现畏寒、发热，粪便呈淡黄色，尿少呈黄褐色。查体：体温39.2℃，脉搏110／min，血压120／80mmH9，神志清楚，皮肤、巩膜黄染，右上腹压痛，肌紧张。实验室检查：WBC2.0×109／L，中性粒细胞0.85。血清总胆红素1521umol／L。B超提示肝外胆管扩张，内有强光团声影。入院当晚，患者因腹痛剧烈难以入睡，护士执行用药医嘱时，忌用的药物是（）

A.阿托品

B.吗啡

C.654~2

D.33％硫酸镁

E.哌替啶

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第11题

A.结石直接损伤胆总管

B.胆囊剧烈收缩

C.结石损伤十二指肠

D.结石梗阻致括约肌痉挛和继发胆管炎

E.结石梗阻引起急性胰腺炎