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[主观题]

5岁患者，以头痛7天加重伴发热呕吐5天入院，既往确诊先天性脑发育异常。查体颈项强直，克氏征可疑

阳性，脑脊液无菌性炎性改变，考虑为病毒性脑膜炎。经脱水降颅压、抗病毒治疗，2周后症状缓解治愈出院。主诊编码应选择（）

A、头痛R51.x00

B、先天性脑发育异常Q04.902

C、病毒性脑膜炎，其他的A87.800

D、病毒性脑膜炎A87

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第1题

患者5岁，以头痛7天伴发热呕吐5天入院，既往确诊先天性脑发育异常。查体颈项强直，克氏征可疑阳性，入院时考虑为病毒性脑膜炎，给予脱水降颅压、抗病毒、支持对症治疗，住院期间脑脊液培养出柯萨奇病毒，治疗2周后症状缓解治愈出院。主要诊断应选择：（）

A.头痛

B.先天性脑发育异常

C.柯萨奇病毒性脑膜炎

D.病毒性脑膜炎

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第2题

5岁男童，以头痛5天加重伴发热呕吐3天入院，既往确诊先天性脑发育异常、法洛式四联症。查体颈项强直、克氏征可疑阳性、脑脊液无菌性炎性改变、肠道病毒特异性抗体测试阳性，诊断肠道病毒性脑膜炎，采取脱水降颅压、抗病毒等治疗，治愈后出院。出院诊断：病毒性脑膜炎、脑发育异常、法洛式四联症、轻度营养不良。主要诊断应选择（）

A.病毒性脑膜炎

B.先天性脑发育异常

C.肠道病毒性脑膜炎

D.法洛式四联症

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第3题

患者，女性，46岁，因反复右侧额颞部头痛1年，持续性加重5天伴呕吐入急诊室观察。体查：意识模糊，血压120/75mmHg，

心率76次/分，体温正常。双瞳孔等大等圆，直径 2mm，光反射灵敏，眼底检查见视乳头水肿。左侧肢体肌力Ⅳ级，双侧病理征阴性。CT检查发现右侧额颞部占位性病变，大小约7cm×6cm，周围水肿明显，中线结构向左侧移位。给予静脉降颅压药物及维持水电解质平衡等治疗。第2天患者出现意识障碍加重，很快进入昏迷。血压190/95mmHg，心率60次/分。右侧瞳孔4mm，光反射消失，左侧瞳孔2mm，光反射存在。左侧肢体肌力Ⅱ级，左侧病理征阳性。试问患者的诊断及下一步的治疗措施是什么？

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第4题

男，73岁。头痛，精神异常，左侧肢体无力5天，加重偶伴呕吐1天。3个月前有头部外伤史。查体：BP160/95mmHg，神智清楚，双侧视神经乳头水肿，左侧肢体肌力4级。该患者最可能的诊断是（）

A.急性脑内血肿

B.急性硬脑膜下血肿

C.慢性硬脑膜下血肿

D.亚急性硬脑膜下血肿

E.急性硬脑膜外血肿

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第5题

男孩，5岁。发热，喷射性呕吐3 d，伴剧烈头痛l d，全身性抽搐2次，每次约3 min缓解，抽后嗜睡。查体：神志

恍惚，面色灰白，体温38．8℃。末梢血检查：白细胞明显升高，以中性粒细胞为主。该患儿疾病的病变部位主要位于

A．硬脑膜

B．软脑膜

C．软脑膜及蛛网膜

D．大脑皮质

E．脑室膜

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第6题

男孩儿，5岁，发热、喷射性呕吐3天，伴剧烈头痛1天，全身性抽搐2次，每次约3分钟缓解，抽后嗜睡。体温38~

C。末梢血WBC明显升高，以中性为主。

若患儿拟诊化脓性脑膜炎，最可能见到的体征为

A．呼吸不规则，深昏迷，对光反射消失

B．颈强，瞳孔不等大

C．颈强，神经系统检查有异常

D．跟膝腱反射亢进

E．四肢瘫软，肌张力低下

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第7题

患儿,男,12岁。因发热，头痛3天，以流行性脑脊髓膜炎（普通型)入院。对于其密切接触的妹妹，预防措施正确的是（)。

A.隔离观察5天

B.隔离观察7天

C.医学观察5天

D.不需要观察

E.医学观察7天

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第8题

患者，男性，13岁，主诉间断性头痛2年，近1个月以枕部为著，出现晨起伴恶心呕吐，头痛加重，走路不稳，MRI检查示：“右侧小脑髓母细胞瘤可能性大”收入院。积极完善术前准备，行开颅探查、右侧小脑肿瘤切除术，患者术后不宜采取的卧位是（）。

A.患侧卧位

B.床头抬高30℃

C.健侧卧位

D.头高脚底位

E.平卧位

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第9题

患者，男，11岁，学生。左膝肿痛、活动受限伴发热1天。患者1天前，无眀显诱因下岀现左膝肿痛，活动受限，且伴发热，T39.6°，病情进行性加重，被家人送至医院就诊。病程中无头痛、呕吐。来医院就诊时，T39.6°，P120次/分，R30次/分，BP11υ/7ommg。专科情况∶左膝轻度肿胀，皮温增高，呈半屈曲状，左股骨下端压痛眀显，左膝关节因疼痛而拒动，末梢循环、感觉及运动好。脊柱及其他肢体无异常。辅助检查、X线摄片、左膝关节未见明显异常。血常规、WBC15.1×109/L，N0.92，L0.08，128g/L。该患者的诊断是()。

A.急性蜂窝织炎

B.化脓性关节炎

C.败血症

D.急性血源性骨髓炎

E.风湿性关节炎

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第10题

患儿，男，7天，以“发热伴反复抽搐1天”为主诉入院。7天前于自家里经阴道娩出。自行用未消毒的剪刀断脐。出生时羊水混浊，量少。出生后反复口吐泡沫，反应差，易激惹。无咳嗽、发热，无呕吐，无气促、发绀。未予重视。1天前无明显诱因拒奶，口张不开，吸吮困难，伴出现反复抽搐，呈四肢强直性痉挛阵阵发作，不哭，伴吐沫，全身轻度发绀，声音刺激发作明显，入我院就诊。入院查体：T：36.2℃，R：58次/分，P：160次/分，Wt3220g。神志清楚，牙关紧闭，苦笑面容，角弓反张，不哭，反应差，呼吸困难及青紫，稍刺激即抽搐，该新生儿入院后首要的处置是（）

A.剪短患儿指甲

B.重新结扎脐带

C.常规吸氧

D.合理喂养

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第11题

患者颅内血肿清除术后7天，出现发热、头痛、恶心、呕吐，考虑为颅内感染，下列抗菌药物不宜选用的是（)

A.头孢噻肟

B.克林霉素

C.红霉素

D.磺胺嘧啶

E.林可霉素